需與肘管綜合征鑒別的疾病很多,包括其他部位的尺神經卡壓、全身性疾病及肉芽腫樣疾病,如頸椎病(神經根型)、胸廓出口綜合征、糖尿病、麻風、肘關節結核等。
1.頸椎病(神經根型) 低位頸神經根卡壓極易與本病相混淆,但頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主,疼痛向上臂及前臂內側放射,椎間孔擠壓試驗多能誘發疼痛。另外,頸椎X線片及CT片上可見相應椎間隙狹窄、骨贅增生等改變。
2.Guyon管綜合征 為尺神經的手掌支在腕部的Guyon管受壓引起,表現為小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌萎縮,爪形手,但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近側發出,故功能多正常,部分患者尺神經手掌支的淺支也不受累而無手部感覺障礙。
3.胸廓出口綜合征 前已述之。
4.麻風 尺神經多受累,尺神經異常粗大,手部感覺障礙區不出汗。