軟骨肉瘤鑒別
1、成軟骨細胞瘤
良性腫瘤,多數學者認為其來源於骨骺軟骨,病程較長,平均2年以上。常見部位是長骨骨端中央或偏心生長,表現為圓形或卵圓形溶骨樣破壞,皮質隆起變薄,可有不規則鈣化及粗糙紋理,但其邊界清楚,大體標本見周邊硬化,瘤壁有不規則骨脊隆起。突出骨外則皮質變薄或僅有纖維包膜。
2.內生軟骨瘤
是常見的良性軟骨腫瘤,包括孤立性內生軟骨瘤和多發性內生軟骨瘤兩種。有學者認為該病本質是幹骺部軟骨發育異常,常見部位是手、足小骨,孤立或多發性溶骨性改變,有散在鈣化,可發生病理性骨折,但腫瘤不侵襲軟組織。
3.骨軟骨瘤
是最常見的良性骨腫瘤,是邊緣型軟骨肉瘤的"癌前病變",發生在長管狀骨幹骺端,為一生長緩慢無痛性腫塊,X線有的如鹿角樣,有的如鳥嘴樣小突起,有的像山丘樣隆突,壓痛不明顯,當腫瘤在短期內增長快,疼痛加劇,且成人軟骨帽蓋厚度大於1.0cm,兒童青少年大小3.0cm時應考慮惡性變。
4.軟骨瘤
腫瘤內也有散在砂粒樣鈣化點,但較軟骨瘤小且數量亦少,骨皮質完整,無骨膜反應。
5.骨肉瘤
該由肉瘤性結締組織演變成的腫瘤性骨樣組織和骨組織組成。骨肉瘤含有的腫瘤骨具有特征性。
6.軟骨纖維樣肉瘤
從組織排列形式來看呈良性損害,複發率低。