恥骨直腸肌綜合征鑒別診斷
本病應與盆底肌痙攣綜合征相鑒別,後者是以盆底肌群痙攣性收縮為主的一種功能性疾病。
正常人在靜息時,恥骨直腸肌呈收縮狀態,而在排便時該肌鬆弛,以利糞便排出。若摒便時,恥骨直腸肌不鬆弛反而收縮加強,將影響排便。此時在排便動態造影中可見肛管直腸角在摒便時不增大,仍然保持原來的90度左右或更小。Kujipers認為,摒便期間這種持續的收縮代表盆底肌的肌肉功能障礙,而不是排便動態造影期間出現的一種隨意收縮,他把這種持續性收縮取名為盆底肌痙攣綜合征。這種功能性障礙的原因尚不清楚,與其他功能紊亂的原因相似,心理因素可能也起作用。該綜合征也常與會陰下降、直腸的套疊、直腸前突合並存在。治療以恢複正常肌肉的功能為主。與恥骨直腸肌綜合征的鑒別是,前者表現為盆底痙攣而無肌纖維肥大,肛直角雖小,但排便動態造影時各狀態X線片上有變化,且無“擱架征”。後者多可見“擱架征”,肛管較長,肛直角小,在整個排便動態造影過程中鋇劑常不排出或少量排出。診斷有困難時,直腸指診可協助鑒別。也有人認為,這兩者可能是一種疾病不同階段的表現。