小兒嘔吐鑒別
首先鑒別是溢乳還是嘔吐，是喂養不當還是疾病因素引起;其次鑒別是胃腸道疾病還是全身性疾病因素引起，是由內科疾病還是內外科疾病引起，以進一步檢查，早期明確診斷，及時予以處理。
頑固性嘔吐鑒別：
1.急性胃腸炎
小兒多見類型為急性單純性胃炎。可因飲食不當或服用藥物所致。表現為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退，一般不嚴重。臨床上常見由於進食被細菌汙染的食物所引起急性胃腸炎，症狀輕重不一，進食後數小時或24h內發病，惡心、嘔吐，腹痛較劇烈，常伴水樣腹瀉。重者伴發熱、失水、酸中毒甚至休克。一般病程較短，經治療1～2天病情即好轉。
2.病毒性肝炎
起病早期常出現嘔吐，黃疸出現後嘔吐漸減輕
3.膽道蛔蟲
本病為陣發性右上腹劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐，常吐蛔蟲或膽汁。
4.急性闌尾炎
其主要症狀是腹痛，可伴惡心、嘔吐或腹瀉。嘔吐多在腹痛開始後數小時發生，一般不重。
5.先天性食管閉鎖(congenital esophageal atresia)
共分5型，其中第Ⅲ型(食管上端為盲管伴食管下端氣管瘺)最為常見，約占總數的85%～95%。孕婦常有羊水過多史。最早的症狀是唾液增加;生後不久即見唾液從口腔和鼻孔不斷湧出;生後第1次喂水或乳即發生嘔吐、嗆咳、青紫、呼吸困難甚至窒息，吸引口鼻分泌物後，症狀可緩解。易合並吸入性肺炎和肺不張，由口腔插入8號尿管至8～12cm時，受阻折回，攝X線造影即可確診。
6.先天性肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis)
大多由於幽門環肌神經組織發育異常或變性，致幽門環肌肥厚，造成幽門狹窄。發生率約1∶300～1∶2000，多見於男性第一胎。嘔吐為本病主要表現，多於生後2～3周左右開始出現，呈持續性，進行性加重。嘔吐為噴射性，量多，嘔吐物含乳凝塊及胃液，但不含膽汁。腹部檢查見上腹部膨隆，可見逆蠕動波，於進食或捫壓腹部後明顯。常有消瘦，糞便量少。嘔吐嚴重時可合並脫水、低氯、低鉀、堿中毒或酸中毒。部分可伴有黃疸。90%以上的病例，在右上腹肋緣下、腹直肌外緣處的深部能觸及橄欖大小堅硬的腫物，是本病的重要體征。鋇餐造影示胃擴張，蠕動強烈，胃排空延遲，幽門管呈線樣狹窄。
