絕經後卵巢惡性腫瘤鑒別
1.卵巢惡性腫瘤與良性腫瘤的鑒別見。
2.卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
(1)子宮內膜異位症:
異位症形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結節與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。前者常有進行性痛經,月經過多、經前不規則流血等。絕經後異位內膜組織可逐漸萎縮和吸收,試用孕激素治療可輔助鑒別。B型超聲和腹腔鏡檢查有助鑒別,有時需剖腹探查才能確診。
(2)盆腔結締組織炎:
有流產或產褥感染病史,表現為發熱、下腹痛,婦科檢查附件區組織增厚、壓痛、片狀塊物達盆壁,用抗生素治療症狀緩解,塊物縮小。若治療後症狀、體征無改善,塊物反而增大,應考慮為卵巢惡性腫瘤。B型超聲檢查有助鑒別。
(3)結核性腹膜炎:
常合並腹水,盆腹腔內粘連性塊物形成,多有肺結核史。全身症狀有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、月經稀少或閉經。婦科檢查腫塊位置較高,形狀不規則,界限不清,固定不動,叩診時鼓音和濁音分界不清,B型超聲檢查、X線胃腸檢查可協助診斷,必要時剖腹探查。
(4)生殖道以外的腫瘤:
需與腹膜後腫瘤、直腸癌、乙狀結腸癌等鑒別。腹膜後腫瘤固定不動,位置低者使子宮或直腸移位。腸癌多有典型消化道症狀。B型超聲檢查、鋇劑灌腸、靜脈腎盂造影等有助鑒別。
(5)轉移性卵巢腫瘤:
與原發性卵巢腫瘤不易鑒別。若在附件區捫及雙側性、中等大、腎形、活動的實性腫塊,應疑為轉移性卵巢腫瘤。若患者有消化道症狀,有消化道癌、乳腺癌病史,診斷基本可成立。但多數病例無原發腫瘤病史。