阿克森費爾德-裏格爾綜合征鑒別診斷
一、鑒別:
1.虹膜角膜內皮綜合征(iridocorneal endothelial syndrome,ICE):
在ICE綜合征,虹膜和虹膜角膜角的異常從臨床和組織病理學上均與A-R綜合征極為相似,這就使一些學者認為兩種綜合征都是一係列常見異常中的一部分,但臨床表現可以區分為ICE的包括角膜內皮異常、單眼患病、無家族史、青年期發病。組織病理學方麵,兩種綜合征的特點是有一膜在房角和虹膜表麵,當膜收縮時可以形成許多不同的病變。但A-R綜合征的膜是代表原始內皮細胞層的遺留物,而在ICE綜合征則由於異常的角膜內皮增生所致。
2.角膜後部多形性營養不良(PPD):
PPD與阿克森費爾德-裏格爾綜合征相似,均為先天性、雙眼發病、常染色體顯性遺傳,多在成年期出現症狀,可表現為虹膜萎縮及虹膜角膜角異常等。但PPD的不同點是角膜內皮層和後彈力層異常,裂隙燈顯微鏡下可見角膜後麵呈泡狀或囊狀外觀,排列呈線狀或簇狀,由灰色模糊的暈輪環繞,部分可見角膜基質和上皮水腫。
3.Peter異常(Peter anomaly):
此病為一係列異常,包括角膜中央、虹膜及晶狀體。因與阿克森費爾德-裏格爾綜合征有某些相似,曾同被包括在同一發育異常的分類中,但這兩種病的發育異常不同。
4.無虹膜(aniridia):
在此種發育異常中,殘留的虹膜及前房異常並伴有青光眼,會使一些患者與阿克森費爾德-裏格爾綜合征混淆。
5.先天性虹膜發育不良(congenital irishypoplasia):
僅為虹膜發育不良,無阿克森費爾德-裏格爾綜合征的房角或任何其他異常。但可以伴有青少年青光眼及常染色體顯性遺傳者。
6.眼齒指發育不良(oculodentodigitaldysplasia):
在本症中牙發育不良與阿克森費爾德-裏格爾綜合征相同,偶可見輕度虹膜基質發育不良、角膜缺陷、小眼球及青光眼。
7.晶狀體與瞳孔異位(ectopia lentis etpupillae):
為常染色體隱性遺傳病。雙眼晶狀體及瞳孔異位,這兩種組織均很典型地向對側方向移位。瞳孔異位與阿克森費爾德-裏格爾綜合征相似,但無虹膜角膜角的發育缺陷為其不同處。