視神經乳頭水腫及視盤水腫鑒別診斷
高血壓病性視網膜病變的視盤水腫,有時不太容易與顱內壓增高的視神經乳頭水腫相區別。前者視盤水腫程度多較輕,隆起度不太高,也不呈蘑菇形突起,但其眼底出血及棉絨斑較後者為多,而且高血壓性視網膜病變的出血與棉絨斑多遍布眼底各處,不像顱內壓增高的視乳頭水腫那樣僅限局於視乳頭周圍附近區域。此外,高血壓者多有動脈管徑變細和不規則,以及動靜脈的交叉壓跡等動脈硬化征象。高血壓性視網膜病變者血壓增高,而且沒有明顯的神經係統體征,這些都是與顱內壓增高的視乳頭水腫鑒別的要點。
視網膜中央靜脈阻塞引起視盤水腫的程度常很輕微,而靜脈的充盈、怒張、迂曲的程度多很嚴重,這一點與顱壓增高的視神經乳頭水腫恰恰相反。後者視乳頭水腫程度多較嚴重,而靜脈充盈、曲張等改變常不太嚴重。而且視網膜靜脈阻塞者,其出血可散布於視網膜的周邊部,而視神經乳頭水腫的出血,多局限於視乳頭的周圍。視網膜靜脈阻塞者,絕大多數都是單側發生,而視神經乳頭水腫則多為雙側,單側者極少。