患者除有全身症狀外，眼部見眼球突出，眼球運動障礙，眼瞼結膜水腫，可伴視力下降。有些可在眶緣觸及軟性腫物。
1.眶蜂窩織炎:在臨床與骨膜下膿腫相似。有人認為蜂窩織炎是鼻竇炎症向眶內蔓延的最後階段，炎症先經骨膜下膿腫階段，骨膜的保護作用失敗後，在蔓延向眶內軟組織;也有人認為蜂窩織炎處理不徹底可形成眶內膿腫或骨膜下膿腫。但兩者在臨床病理過程不是截然分別的，骨膜下膿腫可伴有軟組織的炎症。因此，臨床表現有共同點。主要鑒別是否有膿腫存在，需經影像學檢查，尤其是CT檢查更有確診價值。
2.黏液囊腫(mucocele)：是由於鼻竇炎症、外傷、腫瘤等原因阻塞鼻竇引流口，使黏膜分泌物聚集，形成囊腫。以額竇最多見，其次為篩竇、上頜竇、蝶竇最少。由於囊腫長期壓迫眶壁，骨質吸收，囊腫累及眶內而出現眼球突出，移位，眶緣可觸及軟性腫物。囊腫壓迫眼球而產生屈光不正性視力減退。繼發感染時，可形成黏液膿腫。黏液囊腫臨床缺乏急性炎症表現。影像檢查黏液囊腫X線表現鼻竇密度增高，竇腔膨大，骨間隔消失與骨膜下膿腫不易鑒別。超聲顯示眶內側無回聲區邊界清，後界回聲超出眼眶。透聲強，壓迫變形。CT發現鼻竇內密度增高，竇腔擴大，眶骨壁消失，高密度病變侵及眼眶，邊界清楚，眶內正常結構移位。靜脈注射造影劑後，囊壁環形強化，而內密度不被增強。MRI病變在T1WI為中信號，T2WI為高信號。穿刺液為黏液，在伴有感染時可見中性核白細胞。組織病理學檢查見囊壁為假複層柱狀纖毛上皮，為呼吸道黏膜上皮。
