鼻咽炎鑒別診斷
應與以下病症相鑒別:
1.與流行性感冒的鑒別
(1)流行病學流感為廣泛性流行疾病,以冬春季節為主,急性鼻咽炎為全年發生,以秋、冬、春季節多見。
(2)臨床表現:流感的全身中毒症狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭痛、全身疼痛常見且嚴重,疲乏虛弱早期出現,可持續2~3周,可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛,胸部不適及咳嗽常見,且程度較重,可並發支氣管炎、肺炎,甚至可危及生命。氣管炎和軟齶黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他症狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身症狀較輕,頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微,發熱少,部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽,並發症少見。
2.與鼻腔疾病的鑒別
(1)過敏性鼻炎:有過敏史,呈季節性(花粉症)或常年打噴嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙癢感。症狀特征和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助於本病診斷。
(2)血管舒縮性鼻炎:無過敏史,以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點,幹燥空氣能使症狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。
(3)萎縮性鼻炎:鼻腔異常通暢,黏膜固有層變薄且血管減少,嗅覺減退並有痂皮形成及臭味,容易鑒別。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉:鼻鏡檢查即可明確診斷。
3.與某些急性傳染病
(如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒)和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑒別,根據症狀病史、動態觀察和相關實驗室檢查,鑒別不難。