激素依賴性皮炎需要與以下幾種疾病鑒別:
1. 痤瘡:好發於青春期男女,皮損多發於顏麵,尤其是前額、頰部等,皮損初起為與毛囊一致的丘疹,擠壓可見乳白色脂栓排出,病情發展可出現炎性丘疹、膿皰,重者出現囊腫或結節,愈後留下瘢痕。常伴有麵部脂溢,出油多,毛孔粗大。
2. 酒渣鼻:也就是玫瑰痤瘡,患者大多數為中年人,皮損以麵部中央區為主,早期表現為紅斑、毛細血管擴張,以後出現丘疹、膿皰及結節。
3. 脂溢性皮炎:好發於成年人及新生兒,多見於皮脂溢出部位,如頭麵、胸背等。典型損害為帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片或斑丘疹,嚴重時可有滲液,或幹性紅斑上有灰白色糠枇樣鱗屑,可伴有不同程度的瘙癢。
4. 念珠菌性皮炎:是由於念珠菌的感染以及機體的免疫力低下導致,而激素性皮炎則是由於使用激素之後刺激皮膚產生的疾病。念珠菌性皮炎是先出現皮損之後才會產生瘙癢的症狀,而激素性皮炎是先出現皮膚瘙癢、潮紅之後才出現的皮損。念珠菌性皮炎具有一定傳染性,激素性皮炎則沒有。
5. 接觸性皮炎:有明顯的病因,常限於接觸部位,較單一,有水腫、水皰境界清楚,有癢或灼熱感,去除病因後能較快痊愈,不再接觸就不會複發。
6. 麵部濕疹:多為紅斑、丘疹、丘皰疹、結痂,可有糜爛、滲出、腫脹、瘙癢。皮損形態多樣,時間久者可皮損肥厚、苔蘚化,脫屑。
7. 口周皮炎:發生於上唇、鼻唇溝、鼻等處的散在丘疹、丘皰疹,基底紅或融合成片,皮損與唇紅緣之間圍繞5mm寬的皮膚區域不受累。病程呈周期發作,可伴有輕度到中度瘙癢和燒灼感,無糖皮質激素長期外用史。
8. 特應性皮炎:病程慢性遷延,嬰兒期、兒童期表現為肘窩、膕窩、麵部出現的紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出;成人期皮損逐漸轉為幹燥、肥厚、苔蘚樣變,以肘窩、膕窩、頸部為主。
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