頸淋巴結炎需要與以下幾種疾病進行鑒別:
1. 頸淋巴結結核:也是慢性淋巴結炎的一種,典型症狀是頸部淋巴結腫大,可並發潰瘍、瘺或膿腫形成,少部分病人可有盜汗、食欲不振、體重減輕等症狀。體格檢查會發現一個堅硬孤立的腫塊或多個與周圍結構相互粘連的淋巴結,上覆的皮膚可能會發硬。根據患者有結核杆菌感染病史,結合病理學檢查可明確鑒別。
2. 惡性淋巴瘤:發病初期患者可表現為頸部有1個或多個無痛性的增大淋巴結,質地較硬,可活動。隨後,頸部增大淋巴結逐漸增大、增多,彼此融合成團,呈結節狀,活動度減小,甚至固定。惡性淋巴瘤和頸淋巴結炎的鑒別主要依據組織病理學檢查。
3. 頸部轉移癌:頸部轉移癌約占頸部惡性腫瘤的3/4,多見於成人,而頸淋巴結炎多見於兒童。另外,患者發病前通常有頭頸部腫瘤病史,發病後出現頸部放射性疼痛、出血、分泌物惡臭等症狀,較頸淋巴結炎嚴重。行細針穿刺活檢或術中冷凍切片做病理學檢查提示為惡性腫瘤,可確診鑒別。