脊髓神經鞘瘤檢查
一、檢查
因脊髓神經鞘瘤多發生於蛛網膜下腔,腫瘤生長較容易造成蛛網膜下腔堵塞,所以腰椎穿刺壓頸試驗,多表現為不同程度蛛網膜下腔梗阻。因蛛網膜下腔梗阻,使腫瘤所在部位以下腦脊液循環發生障礙,以及腫瘤細胞脫落,造成腦脊液蛋白含量增高。另外因腫瘤在椎管內,一般較遊離,故腰椎穿刺放出腦脊液後症狀可以加重。這是由於椎管腔內動力學改變腫瘤加重壓迫脊髓所致。
1.脊柱平片
直接征象是神經鞘瘤鈣化斑陰影,較少見,間接征象是指腫瘤壓迫椎管及其鄰近骨質結構而產生的相應改變,包括椎弓破壞、椎弓根間距離加寬,甚至椎弓根破壞消失、椎體凹陷或椎間孔擴大等。
2.脊髓造影
蛛網膜下腔完全梗阻率約占95%以上,典型的呈杯口狀充盈缺損。
3.CT與MRI
CT掃描難以做出確切診斷。腫瘤在MRI T1加權圖像上呈髓外低信號瘤灶,在T2加權圖像上呈高信號瘤灶,增強後掃描,實體性腫瘤呈均勻強化,囊性腫瘤呈環形強化,少數腫瘤呈不均勻強化。另視腫瘤所在解剖層次不同,出現相應的脊髓移位。