腦真菌性肉芽腫檢查
一、檢查
腦脊液壓力正常或增高,外觀澄清或微濁,白細胞數輕至中度增多(20~700)*106/L以上,以淋巴細胞和中性粒細胞為主。蛋白質含量增高,糖含量降低,氯化物輕至中度降低,一般不低於85mmol/L。50%~80%的病例腦脊液墨汁染色可見帶有莢膜的圓形隱球菌。應用酶聯免疫吸附試驗大約90%以上的病例血清或腦脊液中可以查出莢膜抗原。乳膠顆粒凝集試驗有相當高的特異性,在診斷上有很高的價值。
1.CT掃描
①腦基底池及外側裂失去正常低密度,密度增高,為滲出物占據,明顯強化;
②腦動脈炎引起腦梗死,呈低密度灶;
③腦膜粘連致交通性或梗阻性腦積水;
④基底節與丘腦多發囊性灶,不強化,有特異性。⑤腦實質內的肉芽腫CT平掃時呈等或高密度影像,增強後顯示大小不一,多發的、邊界銳利、明顯強化的結節,或呈不均勻強化、環形強化,周圍伴有或不伴有水腫。
2.MRI掃描
腦基底池的T1和T2弛豫時間縮短,增強後表現為明顯強化,與低信號的腦組織間形成良好的對比。腦實質的肉芽腫在T2加權像上呈等或略低信號,T2加權像上腦表麵表現為多發的、直徑約5mm的低信號。