小兒賴氏綜合征檢查
一)實驗室檢查
1.尿液檢查
尿中可出現酮體,出現二羧酸。
2.血象檢查
白細胞總數明顯升高,粒細胞占多數。
3.血液檢查
肝功能多異常,血清穀草轉氨酶、穀丙轉氨酶、肌酸磷酸激酶(CPK)值在病後明顯上升,多於1周內恢複正常。疾病早期血氨明顯增高,可升高達300µg/dl以上,亦於1周內恢複至正常血氨。凝血酶原降低。其他代謝紊亂表現血糖明顯降低,膽固醇及總血脂下降,而遊離脂肪酸濃度增高。嬰幼兒常出現低血糖。可出現低肉堿血症、低膽固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血(尿)症,血清中出現二羧酸。部分患兒血乳酸、丙酮酸增高,線粒體酶複合體活性減低。
4.肝活體組織檢查
可發現典型的RS肝髒改變。
5.腦脊液檢查
腦脊液壓力多明顯增高,腦脊液常規檢查大多正常,細胞數及蛋白質正常,如無低血糖,糖量也正常。低血糖明顯者糖含量相應降低。部分患兒腦脊液乳酸及丙酮酸水平增高,線粒體酶複合體活性減低。
二)其他輔助檢查
1.腦電圖檢查
早期正常,2歲後均有異常,腦電圖呈彌漫性腦病改變,見慢波增多,不規律的電活動等,也可有癇樣放電(棘波),睡眠紡錘波消失等。背景波呈廣泛高幅慢活動,腦電圖變化程度與臨床表現並非完全一致。
2.腦CT、MRI檢查
尚應做腦CT等檢查,可發現腦水腫,中線移位等改變。示額葉萎縮、胼胝體發育不良、腦幹變窄、腦室擴大。