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垂體危象與垂體卒...(垂體危象與垂體卒... )

別名:
垂體危象,垂體卒中
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
所有人群
發病部位:
顱腦
典型症狀:
高熱 眼肌麻痹 顱壓增高 垂體切除術後昏迷 產後垂體壞死
並發症:
拉肚子
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物治療

  腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀態來反映。

  一、性腺功能測定 女性有血雌二醇水平降低,沒有排卵及基礎體溫改變,陰道塗片未見雌激素作用的周期性改變,男性見血辜酣水平降低或正常低值,精液檢查精子數量減少,形態改變,活動度差,精液量少。

  二、腎上腺皮質功能 24小時尿17- 羥皮質類固醇及遊離皮質醇排量減少,血漿皮質醇濃度降低,但節律正常,葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線。

  三、甲狀腺功能測定 血清總T4 、遊離T4 均降低,而總T3 、遊離T3 可正常或降低。

  四、腺垂體分泌激素 如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少,但因垂體敝呈脈衝式分泌,故宜相隔15~20 分鍾連續抽取等量血液3次,相混後送檢測。

  同時測定垂體促激素和靶腺激素水平,可以更好地判斷靶腺功能減退為原發性或繼發性。對於腺垂體內分泌細胞的貯備功能可采用興奮試驗,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘腦激素來探測垂體激素的分泌反應。腺垂體聯合興奮試驗 (TRH 、 GnRH 、膜島素低血精 ) 結果若低於正常,有判斷意義,但正常低值也屬異常。應當指出,有時結果可與正常重查, ACTH 試驗對於判別原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退症有重要意義。膜島素低血糖激發 試驗忌用於老年人、冠心病、有驚厥和粘液性水腫的患者。

  對於腺垂體 - 下丘腦的病變可用 CT、MRI 辨別,較蝶鞍 X 線和斷層攝片更為精確,盡可能通過無創檢查,了解病變部位、大小、性質及其對鄰近組織的侵犯程度。對於非顱腦病變也可通過胸部 X 線片,胸腹部 CT、MRI,肝、骨髓和淋巴結等部位的活檢,用於判斷原發性疾病的原因。

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