間質性腎炎檢查
1.尿液檢查
一般為中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在 0.5～1.5g/24h，極少>2g/24 h;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、Fanconi綜合征等。
2.血液檢查
部分患者可有低鉀血症、低鈉血症、低磷血症和高氯性代謝性酸中毒等表現。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質性腎炎貧血發生率高且程度較重，常為正細胞正色素性貧血。急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
3.影像學檢查
急性間質性腎炎B超可顯示腎髒呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強。慢性間質性腎炎B 超、放射性核素、CT 等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎髒輪廓不光整。影像學檢查還有助於判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎髒囊性疾病等。靜脈尿路造影(IVU)可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由於造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時應慎用。
4.腎活檢病理
病理檢查對確診有重要意義。除感染相關性急性間質性腎炎外，其他類型均應積極行腎穿刺，以區別腎間質浸潤細胞的類型及纖維化程度，從而有助於治療方案的製定後預後的判斷。
急性間質性腎炎腎小管間質病變突出表現為間質彌漫炎細胞浸潤伴間質水腫。藥物所致急性間質性腎炎浸潤細胞常呈片狀分布，病初主要位於皮髓交界處，在嚴重的急性間質性腎炎可見浸潤細胞彌漫分布。浸潤細胞主要為 T 細胞、單核細胞、巨噬細胞;可伴有漿細胞、嗜酸細胞及中性粒細胞。一些特殊病例中，在間質或破壞的小管周圍可見肉芽腫樣病變。不同原因導致的急性間質性腎炎浸潤細胞的種類有所差別，β - 內酰胺類抗生素相關急性間質性腎炎以 CD4 細胞為主;西咪替丁及 NSAIDs 患者中CD8 細胞多於CD4 細胞。超過50%的患者腎組織內巨噬細胞為 CD14 細胞，肉芽腫以 CD4 細胞及巨噬細胞為主。藥物過敏性間質腎炎伴較多嗜酸細胞浸潤，還可見嗜酸細胞性小管炎。感染相關性急性間質腎炎間質較多中性粒細胞浸潤，此時小管炎的浸潤細胞多為中性粒細胞。
慢性間質性腎炎基本的病理表現為光鏡下間質呈多灶性或大片狀纖維化，可伴淋巴細胞及單核細胞浸潤，腎小管萎縮、變性、管腔擴大，腎小管基膜肥厚，腎小球出現缺血性皺縮或硬化，小動脈和細動脈內膜可有不同程度增厚、管腔狹窄或閉鎖，但無血管炎表現。免疫熒光陰性。電鏡檢查在電鏡對診斷慢性間質性腎炎的意義不大。電鏡下再生的腎小管可見新生、基底膜樣物質，導致TBM 分層。免疫性疾病所致的慢性間質性腎炎，電鏡下可見致密物沉積，輕鏈沉積病可見TBM 有成簇的針尖樣致密物沉積。
