鐮狀細胞性腎病檢查
一、檢查
1.血液檢查
有不同程度的溶血性貧血和輕度黃疸,其紅細胞缺乏正常血紅蛋白(HbA),而被異常血紅蛋白(HbS)所替代。血紅蛋白電泳顯示大量HbS,鐮狀細胞形成試驗陽性。
2.尿液檢查
可見血尿、蛋白尿、低滲性多尿;本病不管純合子型或雜合子型均可發生血尿,可呈肉眼血尿,但以鏡下血尿為主。可能為腎髓質和腎乳頭的微小壞死所致,也可為腎小球性血尿。鐮狀細胞病可發生典型的腎病綜合征,此時可出現腎病綜合征的實驗室改變。
腎活檢提示鐮狀細胞性貧血患者的腎小球增大和淤血,鐮狀細胞充滿管腔,係膜細胞不同程度的增生,由於腎小球毛細血管基底膜增厚,可見輕至中度的血管壁肥厚,在合並腎病綜合征的患者,可見腎小球分葉增加,提示有腎小球毛細血管炎存在。在上皮和內皮細胞中可見鐵質沉積。節段性腎小球硬化和膜性腎病也可見到。電鏡提示有25nm的顆粒濃集於毛細血管間和上皮細胞下區域,常見係膜細胞增生和外周係膜的間位改變,免疫熒光多為陰性,有些病人可見IgG和C3不規則沉積在毛細血管周圍。這些病例多為腎病綜合征、膜性或係膜毛細血管性腎小球腎炎。