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急性肺膿腫(急性肺膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--60%
多發人群:
呼吸道感染者
發病部位:
典型症狀:
發燒 怕冷 高熱寒戰 痰呈粘液膿性 爛桃樣血痰
並發症:
肺膿腫
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  一、檢查

  1、周圍血象

  血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加,總數可達2萬~3萬/mm3,中性粒細胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變,但可有輕度貧血。

  2、痰和血的病原體檢查

  痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌藥物敏感試驗,有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。

  3、X線檢查

  1)肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜並發症而有所不同。

  吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段,其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影,邊緣不清,分布在一個或數個肺段,與細菌性肺炎相似。膿腫形成後,大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平麵。在消散期,膿腔周圍炎症逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內壁不規則,周圍炎症略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,並有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚。縱隔向患側移位,其他健肺發生代償性肺氣腫。

  血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎症陰影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見膿腔及液平麵。炎症吸收後可呈現局灶性纖維化或小氣囊。

  並發膿胸者,患側胸部呈大片濃密陰影;若伴發氣胸則可見液平麵。

  4、側位X線檢查

  可明確膿腫在肺髒中的部位及其範圍大小,有助於作體位引流或外科治療。

  5、胸部CT掃描

  多呈類圓形的厚壁膿腔,膿腔內可有液平麵出現,膿腔內壁常表現為不規則狀,周圍有模糊炎性影。

  6、纖維支氣管鏡檢查

  有助發現病因,若為支氣管腫瘤,可摘取作活檢。如見到異物可摘出,使引流恢複通暢。亦可借助纖維支氣管鏡防汙染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部注入抗生素,促進支氣管引流和膿腔的愈合。

急性肺膿腫相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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