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小兒肺動脈高壓(小兒肺動脈高壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
心髒 血液血管
典型症狀:
心動過緩 疲乏 勞力性呼吸困難 收縮期雜音 抬舉性搏動
並發症:
肺炎
是否醫保:
掛號科室:
兒科 心血管內科
治療方法:
藥物治療

 小兒肺動脈高壓檢查

  用該方法能排除先心病的存在,並能評估肺動脈壓力,建議選用。

  (1)肺動脈高壓的間接征象

  ①可用M超或多普勒方法測定右室收縮前期與右室收縮期時間的比值(PEP/RVET),正常一般為0.35左右,>0.5時肺動脈高壓機會極大。

  ②多普勒方法測定肺動脈血流加速時間(AT)及加速時間/右室射血時間比值(AT/RVET),其值縮小,提示肺動脈高壓。

  ③用多普勒測定左或右肺動脈平均血流速度,流速降低提示肺血管阻力增加,肺動脈高壓。上述指標的正常值變異較大,但係列動態觀察對評估PPHN的治療效果有一定的意義。

  (2)肺動脈高壓的直接征象

  ①以二維彩色多普勒超聲在高位左胸骨旁切麵顯示開放的動脈導管,根據導管水平的血流方向可確定右向左分流、雙向分流或左向右分流。也將可多普勒取樣點置於動脈導管內,根據流速,參照體循環壓,以簡化柏努利(Bemoulli)方程(壓力差=4X速度^2)計算肺動脈壓力。

  ②利用肺動脈高壓患兒的三尖瓣返流,以連續多普勒測定返流流速,以簡化柏努利方程計算肺動脈壓:肺動脈收縮壓=4x返流血流速度^2 CVP(假設CVP為5mmHg)。當肺動脈收縮壓≥75%體循環收縮壓時,可診斷為肺動脈高壓。

  ③以彩色多普勒直接觀察心房水平經卵圓孔的右向左分流,如不能顯示,還可采用2~3m1生理鹽水經上肢或頭皮靜脈(中心靜脈更佳)快速推注,如同時見"雪花狀"影由右房進人左房,即可證實右向左分流。

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  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

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