小腸平滑肌肉瘤檢查
1.組織病理學：
鏡下見瘤細胞像平滑肌細胞，呈編織狀排列，胞漿豐富紅染可有鈣化、黏液變性或玻璃樣變。
2.血液檢查：
可有血紅蛋白降低，血沉增快。
3.大便隱血試驗：
腫瘤表麵潰瘍時大便隱血可陽性。
4.X線鋇劑造影：
尤其是小腸插管氣鋇雙重造影檢查對診斷有一定幫助，腔內型的腫瘤檢查時較易發現。造影對十二指腸部位腫瘤診斷幫助較大，但對空回腸腫塊，由於腸袢盤曲影像重疊，一般的檢查方法不易發現病變。本病的X線表現可分為直接征象及間接征象：
1)直接X線征象：
①腫瘤邊界清楚，兩端與正常腸壁之交角呈銳角，為圓形或橢圓形或結節樣;
②正“3”或反“3”字征;
③臍樣或牛眼樣龕影;
④不規則隧道樣瘺管通向腸腔外的瘤體囊腔;
⑤不規則的瘤體囊腔內鋇和(或)氣影，立位可見氣、液平麵或氣、液、鋇三層陰影;
⑥黏膜部分消失，部分呈弧形或橫形展開;
⑦腫瘤軟組織影。
2)間接征象：
①局部鋇劑通過快或呈不同程度受阻;
②局部腸腔變窄;
③病變局部腸袢和/或周圍腸袢或器官受壓移位;
④近端腸腔不同程度擴張;
⑤偶有瘤體鈣化。
5.CT掃描：
腹部CT檢查對診斷十二指腸和空腸始部的平滑肌肉瘤有相當重要的意義。CT表現為與腸管相連的、偏心性不規則軟組織腫塊，直徑通常≥5cm，伴周圍腸曲的推移，腫塊內還可見到壞死造成的低密度區以及潰瘍和瘺管形成等。由於腫瘤血管豐富，增強後呈明顯不均勻強化。有較大潰瘍形成並與腸腔相通時，可見造影劑充盈或形成氣液平麵，極少數腫瘤內有鈣化灶。腫瘤可直接侵犯周圍結構。
6.腸鏡檢查：
懷疑為近端空腸或遠端回腸病變者可用小腸鏡或結腸鏡檢查，且便於活檢明確診斷，但隻能用於觀察部分小腸。
7.選擇性腸係膜動脈造影：
可顯示腫瘤血管影，邊界多較清楚。出血量≥0.5ml/min時腸係膜動脈造影可顯示造影劑逸出血管外;出血停止或出血量<0.5ml/min時不能顯示造影劑外溢，但有可能發現血管豐富的腫瘤。
8.99mTc顯像：
出血速度僅為0.05～0.1ml/min時，該技術即能測出放射性核素從血管逸入腸腔，對於小腸腫瘤性出血檢出率高，但定位率低。
9.剖腹探查：
小腸平滑肌肉瘤的診斷較為困難，臨床上常誤診為其他疾病。有原因不明的腹痛、消瘦及黑便史，檢查腹部有活動性腫塊，大便潛血陽性時，即使X線檢查未發現異常，亦應考慮為小腸惡性腫瘤，特別是平滑肌肉瘤的可能性。應及早進行剖腹探查。臨床資料顯示約有1/3的病人需手術探查才能確診。
