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主動脈腸道瘺(主動脈腸道瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為75%
多發人群:
所有人群
發病部位:
血液血管
典型症狀:
發燒 無力 收縮期雜音 反複出血 尿道瘺
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
血管外科 胃腸外科
治療方法:
手術治療

  1.食管胃十二指腸鏡(EGD) 是最常應用的檢查方法,其可深達十二指腸第4段,排除其他胃、十二指腸的出血。若發現十二指腸第3或第4段有黏膜缺損、血塊或發現移植血管壁或其吻合口的縫線,則可明確診斷。EGD檢查的確診率約80%。在手術室中檢查最理想。

  2.增強CT檢查 腹部及盆腔CT對於不明原因的敗血症有一定的幫助,在AEF的患者,CT檢查可發現於移植血管的周圍有液體或氣體,除此,CT檢查若發現移植血管周圍組織腫脹或炎症,動脈鈣化邊緣周圍氣體,假性動脈瘤,附近腸道壁增厚等。

  3.血管造影 有時可見血管吻合口的遠或近端的假性動脈瘤和造影劑流入腸管,則可明確診斷。但因血流速極快,很少見到典型的X線征。雖如此,血管造影可提供動脈解剖的特征及設計再手術。

  4.MRI成像 雖有一定的準確性,但其診斷AEF的價值仍存在一些問題。MRI成像檢查有可能準確檢出移植血管是否有感染。若MRI檢查發現移植血管周圍於手術後3月仍有積液,則提示有感染,結合臨床的其他指征可作出診斷,移植血管的肌肉,其信號強度增加,onT2-Weogted影像,則亦揭示感染的可能。

  5.胃腸道鋇劑檢查 應盡量避免應用,縱然可得出診斷,但鋇劑流入血管內有一定風險。X線平片檢查,前已敘述其用途。另若病情穩定,不是大量消化道出血,可應用標記紅細胞核掃描,檢出其出血的部位。

  6.其他檢查 若病情穩定,不是大量消化道出血,可應用標記白細胞掃描,檢出其出血部位。另外結腸鏡、腔竇X線照相(Sinogram)等亦均有助於診斷。

  7.血常規檢查 假動脈瘤繼發血腫感染時,白細胞計數增加,中性粒細胞比例增加。

  8.細菌學培養 發生血腫感染時,血培養和傷口分泌物培養可有細胞生長。75%為金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大腸埃希菌。術前血液細菌培養與再次手術時的移植血管及其周圍組織培養,菌種一致。

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