痰培養可以確認曲黴的存在,但陽性率不高。纖支鏡檢查包括防汙染技術采集下呼吸道標本。
支氣管肺泡灌洗及經支氣管肺活檢(病灶)可以提高曲黴球診斷的敏感性和特異性,有助於與其他真菌球或肺球形病灶相鑒別。活檢時應在影像學監視下對準曲黴球,不要損傷洞壁,以防出血。合並胸膜病變者亦可采用胸膜活檢。
血清免疫學檢查對診斷有幫助。血清沉澱者抗體陽性率幾近100%,對X線可疑曲黴球患者的鑒別診斷具有很高敏感性和特異性。皮膚試驗在曲黴球的陽性率僅22%,顯著低於ABPA(陽性率99%)。
X線上曲黴球表現為肺空洞或胸膜腔內圓形致密陰影,其邊緣有透光暈影。若空腔較大,尚可見球形陰影有蒂與洞壁相連,形如鍾擺,球形陰影可隨體位變化而改變形態。如果空洞較小,球形病灶填充了大部分空腔,其暈影很小,僅呈一狹長的半月形透亮帶。有學者曾在2例X線平片、體層片和支氣管造影片均無陽性發現的隱源性大咯血患者應用支氣管動脈造影定位後行手術治療,病理發現1cm左右的細小支氣管囊腫繼發曲黴球。胸部CT檢查特別是高分辨CT的應用為發現細小曲黴球和鑒別診斷提供了有用技術。