一、檢查
對本病的輔助檢查,主要是X線檢查和CT檢查,但臨床上對診斷幫助最大的是高分辨率CT。
高分辨率CT可直接顯示顳骨骨折線,根據骨折線的走行可將骨折分為以下幾種類型:
1、縱形骨折:最多見,約占70%~80%,CT上骨折線與岩錐長軸平行,由於骨折多位於骨迷路前方,並不貫穿骨迷路,故常無內耳損傷,而主要損傷中耳結構,並可合並聽小骨的脫位、骨折以及麵神經管的損傷,本型骨折出現麵癱的機會約15%~20%,麵神經損傷部位多在膝狀神經節的遠側段;
2、橫行骨折:骨折線與岩錐垂直,約占10%~20%,該型骨折易累及內耳結構,向外可損傷中耳,此時可見骨折線通過內耳道,耳蝸、前庭或半規管,並常累及麵神經管,其中約50%的橫行骨折可出現麵癱;
3、混合性骨折:是指兼有縱行和橫行骨折的複合骨折。
另外,CT上有的骨折既非縱形,也非橫形,也可能隻局限在岩錐某一局部,因此不能包括在上述三種類型之內。由於CT圖像上無法直接辨認麵神經結構,因此對於麵神經的識別,隻能借助其鄰近結構及麵神經顳內段的麵神經管來識別。鼓室和乳突氣房積血可造成鼓室、乳突氣房實變,少數情況下,由於骨折輕微或掃描體位的影響,CT上不能明確顯示骨折線,鼓室及乳突氣房的實變能是顳骨骨折唯一的間接征象。