一、病理組織學檢查:
顱內腦膜瘤與眶內腦膜瘤的組織結構相同,瘤細胞呈圓形或卵圓形,細胞邊界不清。細胞排列成漩渦狀,有纖維組織分隔。組織病理學一般分為3型:
1.內皮型或砂粒型:圓形或橢圓形內皮細胞組成,在漩渦的中心或血管旁見沙粒體,此型常見。
2.纖維型:瘤細胞呈梭形,排列成柵欄狀或呈波浪型,約占腦膜瘤的32%。
3.混合型 瘤組織中可見圓形或橢圓形的內皮細胞,也有呈梭形的酷似纖維細胞的瘤細胞。
二、器械檢查:
1.X線檢查:早期由於病變範圍較小,X線可能無重要發現。晚期可顯示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高,邊界不清楚。
2.超聲波探查 病變侵及眼眶後超聲才可能發現病變。B超顯示眼眶外側扁平低回聲占位病變(有軟組織腫塊)或發現眶外側脂肪受壓變窄;A超顯示病變呈不規則低反射。超聲波檢查對診斷視神經鞘腦膜瘤幫助較大,但繼發性蝶骨腦膜瘤未侵犯蝶骨眶麵或瘤體扁平時可無陽性發現。當瘤體增大壓迫眶脂肪時,可見回聲少且聲衰減多的異常回聲區。
3.CT掃描 蝶骨脊腦膜瘤CT掃描常有重要發現:①眼眶外壁或蝶骨脊骨增生肥厚,彌漫隆起或不規則增生,邊界不清楚,偶可見局部骨破壞;②眼眶側或顱內有軟組織塊影,腫物常呈扁平形或不規則形,晚期腫瘤可能體積較大;③其他征象包括:腦膜瘤尾征。
4.MRI 蝶骨脊腦膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信號或中信號,增強明顯。和CT相比,MRI對於體積較小的腫瘤顯示較好。顱內惡性腦膜瘤可侵及眶內、顱內,呈多發腫瘤。
5.腦血管造影 可以了解腫瘤著色及其供血情況。