膀胱移行細胞癌檢查
1.脫落細胞學檢查
方便易行，可多次重複，但早期腫瘤陽性率較低，①流式細胞檢查：該方法能測定腫瘤DNA含量，非整倍體細胞數，對原位癌及高期，高級腫瘤的診斷準確率較高，可達90%，②吖啶橙試驗：腫瘤細胞以吖啶橙熒光素浸染，熒光顯微鏡觀察，能顯示出細胞內核糖核酸(RNA)和脫氧核糖核酸(DNA)量變圖像，亦能顯示細胞的形態結構，有助於判斷腫瘤細胞及其活力狀態。
2.腫瘤標記物
不但有助於腫瘤診斷，而且對於腫瘤生物學行為的判斷有預測意義，①膀胱腫瘤抗原(BTA)：膀胱腫瘤分泌蛋白水解酶，將膀胱基底膜降解為Ⅳ型膠原，纖維蛋白連接素和層黏蛋白等基本成分，這些降解產物被排到鄰近尿液中，形成基底膜複合物，即所謂膀胱腫瘤抗原(BTA)，其成分為相對分子質量為16000～165000的特異多肽，BTA試劑是檢測膀胱腫瘤膜抗原的方法，對移行細胞上皮癌具有較高的敏感度和特異性，目前有兩種BTA試劑：BTA stat和BTA test，兩種BTA試劑在診斷中的地位是並列的，在敏感度和特異度的研究中發現：BTA stat與BTA test的敏感度及特異度分別為65.90%，63.63%和82.89%，81.57%，沒有顯著性差異，如果兩種試劑聯合應用，則在不降低敏感度的情況下，顯著提高了診斷的特異度，這說明聯合應用可降低假陽性率，避免了因假陽性結果導致的進一步檢查或治療，BTA是一種試劑盒，醫務人員不受時間，地點，設備的限製，也無需特殊培訓便可掌握，5 min即可出結果，檢查無創傷，隻需留取20 ml尿液，48 h內檢查不會影響結果，BTA檢測存在一定的假陽性和假陰性，不能獨立用於確診膀胱癌，另外，BTA試劑價格昂貴，目前尚難以全麵推廣使用，②Lewis X抗原檢測：Lewis X是一種ABO血型相關抗原，在正常尿路上皮中不存在該抗原，而5%～89%的移行細胞癌可檢出Lewis X，且與腫瘤的分級無關，③核基質蛋白22(nuclear matrix protein22，NMP22)：NMP22是核有絲分裂器蛋白，膀胱腫瘤細胞內NMP22是正常細胞的25倍以上，診斷膀胱癌的敏感性為48%～90%，特異性為70%～92%，NMP22對高級，高期膀胱癌敏感性較高，在無結石，炎症等情況下，可用於隨訪監測，④纖維蛋白/纖維蛋白降解產物(fibrin degradation products，FDP)：用快速免疫檢測法測定尿中FDP診斷膀胱癌的敏感性為68%，對T2～T4期膀胱癌的敏感性更是高達100%，⑤玻璃酸酶檢測hyaluronidase，HAase：玻璃酸酶是一種細胞外降解基質透明質酸的內源性糖苷酶，在腫瘤進展中起重要作用，應用凝膠技術檢測G2，G3級膀胱癌尿液中玻璃酸酶活性，敏感性達92%～100%，⑥端粒酶活性(telomerase)：端粒是位於染色體末端的保護性結構，隨細胞分裂逐步縮短，直至細胞死亡，端粒酶的作用就是延長端粒，現已發現多種腫瘤細胞中端粒酶活性增強，該法診斷包括低級，低期腫瘤在內的膀胱癌，敏感性可達91%。
3.影像學檢查
(1)B超：
①經腹途徑最常用，可以獲得腫瘤的大小，數目，位置和基底部寬窄的基本圖像，對A期和C期的鑒別提供依據，具有操作簡便，無痛苦，可重複進行的優點，由於骨盆限製了聲波脈衝的傳導，且受腹壁厚薄，瘢痕，腸道氣體和癌腫出血等因素的影響，確診率相對較低，②經直腸途徑橫斷麵檢查可準確顯示膀胱前壁，兩側壁和基底部腫瘤，但對頂部，頸部顯示不滿意，縱斷麵檢查對膀胱底部，三角區和頸部腫瘤顯示清楚，能準確測量大小，並在一定程度上了解腫瘤的浸潤深度，③經尿道途徑可清楚地顯示膀胱腫瘤的位置，大小，準確判定腫瘤浸潤的深度，還可顯示雙側輸尿管下段，膀胱壁內段，雙側精囊及前列腺的圖像，該檢查對膀胱癌術前臨床分期與術後病理學檢查結果的符合率高達90%～94%，缺點是對腫瘤浸潤較深及膀胱周圍盆腔髒器的情況顯示不足。
(2)IVU：
同時可明確上尿路情況，腫瘤較大者在膀胱區可發現充盈缺損。
(3)CT，MRI：
CT是目前對於膀胱癌的診斷和臨床分期最準確的無創性檢查，除了可以確定腫瘤的大小及在膀胱壁浸潤的深度外，還可提供關於盆腔及腹膜後淋巴結有無轉移，肝或腎上腺有無轉移的信息，對膀胱憩室內癌與膀胱壁內癌的診斷有特殊意義，增強CT及螺旋CT掃描可增加分期的準確性，MRI可提供多種斷麵的影像，因而可以提供更好的局部解剖結構關係，但在臨床分期方麵並不比CT有更強的優越性。
4.膀胱鏡檢查
是確診膀胱腫瘤最重要的方法，可以明確有否腫瘤及數目，大小，形態，蒂的部位等情況，並可進行活檢。
