一、無相關實驗室檢查。
由於本病的臨床表現常與頸椎病、頸椎椎管狹窄症等的表現相同,不具特征性,故診斷主要依靠影像學檢查。
1.X線平片 X線平片上黃韌帶骨化陰影常與椎體影像重疊而難以辨別。在側位X線片上,可見椎板腹側或椎板之間有密度增高的骨化塊陰影,下緣位於下一椎板上緣,上緣終止於該椎板中1/2處,形狀常為三角形。如骨化灶較小或辨認有困難,可攝斷層片以進一步明確診斷。
值得指出的是,X線片上還常可觀察到其他不同部位、不同韌帶的骨化現象。有文獻表明,在頸椎黃韌帶骨化患者中,有近一半同時有脊柱不同部位的韌帶骨化、如胸椎黃韌帶骨化、頸椎後縱韌帶骨化等。除此之外,尚可觀察到其他頸椎疾病,如頸椎退行性改變、發育性椎管狹窄及先天性頸椎畸形等。
脊髓造影表現為與骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性梗阻,在X線片上常可見不完全梗阻的壓 迫源來自於硬膜囊的後方。
2.CT檢查 CT檢查可清晰地顯示位於頸椎椎板腹側的團塊狀骨化灶其CT值與骨相同,並可見其向椎管內突出,壓迫頸髓。如做CT脊髓造影檢查,可見頸髓硬膜囊的受壓移位情況,進一步判定其受壓程度。
3.MRI檢查 MRI檢查時在MRI的胸1及胸2加權矢狀麵圖像上,增厚、骨化的黃韌帶常呈低信號影突向椎管,造成頸椎背側硬膜囊壓迫。頸椎黃韌帶退變增厚時,在胸1、胸2加權時也呈等信號低信號突向椎管,但兩者在形態上常不盡相同,黃韌帶退變時常為多節段、半圓形陰影,而骨化灶則為單節段三角形影,且壓迫程度更為嚴重。
有學者指出,黃韌帶骨化灶與其他骨組織一樣含有骨髓及脂肪組織,在胸1加權像上也可呈高信號影。並有人對在MRI圖像上呈不同信號程度的黃韌帶骨化組織進行了相應的病理及免疫組化研究,發現MRI圖像上是等信號強度的區域為肥厚的韌帶中增生的小血管,標誌著骨化進展期的開始。
盡管在橫斷麵圖像上MRI檢查顯示頸椎黃韌帶骨化不及CT檢查清晰,但其可直接進行矢狀麵成像,除顯示骨化灶對脊髓的壓迫程度外,還可反映出脊髓受壓後的信號變化情況,判斷疾病預後。