乳腺癌皮膚轉移檢查
1.炎性癌中,可見真皮內和皮下淋巴管中腫瘤細胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤。腫瘤細胞與原發瘤相同,呈異形性、核大、多形、核染色深。毛細血管充血。此外真皮可見水腫,血管周圍有輕度淋巴樣細胞浸潤。
2.毛細血管擴張性癌腫中,真皮上部可見癌細胞從擴張的小血管和淋巴管滲出。血管內除含腫瘤團塊外,還見許多紅細胞。由於表皮下有許多血管擴張,因此臨床上類似出血性水皰。
3.結節狀癌中,真皮結節內有大小不等的腫瘤細胞團塊,周圍有纖維化,部分瘤細胞團塊可呈腺狀排列。
4.鎧甲狀癌中,硬皮病樣硬結區呈纖維化,腫瘤細胞與成纖維細胞相似,核長形但較大,呈多角形,嗜堿性比成纖維細胞更強。而且即使瘤細胞常單個散在分布,但在有些部位呈小團塊狀,或在增粗的膠原纖維束之間成單行排列,呈列隊哨兵現象,對診斷很有價值。
5.血源性轉移癌中組織結構隨臨床表現而異。結節性皮損,真皮有大小不等的腫瘤細胞團塊浸潤。類似結節狀轉移癌的病變。腫瘤細胞可呈腺狀排列。見於腫瘤性禿發的扁平損害,可呈類似鎧甲癌的組織象,在增粗的膠原纖維束之間可見到單行排列的腫瘤細胞。
免疫組化:腫瘤細胞上皮膜抗原和角蛋白陽性。應用抗巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)抗體檢測皮膚轉移性乳腺癌其敏感性,特異性和陽性預測值分別為71%,91%和94%。抗雌激素受體蛋白的敏感性,特異性和陽性預測值分別為73%,100%和100%。約48%的乳腺癌S-100蛋白陽性,71%乳腺癌患者單克隆癌胚抗原(CEA)陽性。