1.直腸指診 臨床有下列情況均應常規作直腸指檢：①暴力所致的肛管損傷，如撞傷、墜落傷;②肛門刺傷;③骨盆擠壓傷，下腹部踢傷;④傷後有肛門流血者。直腸指檢不但可發現傷口大小及數量，還可判斷肛門括約肌損傷情況，為治療提供參考。直腸指檢時指套上常染有血跡或尿液，如損傷部位低，可捫到破口，破損區有腫脹和壓痛等即可確診。陽性率可達80%。
指檢陰性，仍疑有直腸傷時，在傷情允許下可直腸鏡檢查，但不作為常規。腹部X線平片及骨盆前、後及側位片，對診斷有幫助。
2.陰道指診 對疑有直腸傷的已婚婦女進行陰道指診，也有助於診斷，可觸及直腸前壁破裂口，並明確是否合並陰道破裂。
3.內鏡檢查 對指診陰性者，進行直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查可發現指診未能達到或遺漏的直腸破裂，因其能直觀損傷部位、範圍和嚴重程度，常能提供處理依據。
4.X線檢查 也是診斷直腸破裂必不可少的重要手段。發現膈下遊離氣體提示腹膜內直腸破裂;通過骨盆相可了解骨盆骨折狀況和金屬異物的部位，在骨盆壁軟組織見到氣泡則提示腹膜外直腸破裂。
直腸造影雖有助於診斷，因其可加重汙染，使感染擴散，弊大於利，故應列為禁忌。
5、血常規檢查：白細胞計數及中性粒細胞增多。
