食管穿孔檢查
1、口服亞甲藍溶液
胸腔抽出液呈藍色，可作為食管穿孔的有力證據。
2.食管鏡檢查
懷疑食管破裂而X線檢查陰性時，應行食管鏡檢查。
3.X線攝片
40%的病人經X線檢查可發現縱隔氣腫。
(1)頸部食管穿孔：
頸筋膜層有遊離氣體提示局部可有腫脹及皮下氣腫，
對比劑漏出食管外。
(2)胸部食管穿孔：
X線影像示縱隔積氣或縱隔影增寬，一側或兩側液氣胸。若有縱隔膿腫形成，可顯示致密陰影、氣液麵。碘油或水溶性碘劑食管造影，可見造影劑外溢。
4.CT掃描
從頸部掃描至恥骨聯合。CT影像顯示：食管壁增厚、食管周圍積液、食管腔外積氣、胸腔滲液，其中食管外氣體是最有價值的征象。有的患者可發現破裂孔。對臨床症狀不典型者，CT可清晰的顯示腔外改變有助於診斷。
此外CT還可發現縱隔，頸部，胸部及上腹部皮下氣腫。縱隔增寬，食管周圍及縱隔內積液、膿腫。縱隔內軟組織腫脹，氣管、支氣管、血管周圍模糊，局部積液等。局部膿腫顯示中心水樣密度，周邊密度高，造影後邊緣強化。縱隔炎及肉芽腫可致縱隔組織器官移位。CT掃描尚可清晰地顯示氣胸、肺炎、肺不張、支氣管斷裂、心包積液、主動脈破裂及骨折等。薄層掃描可發現穿孔區食管缺損。並發膈疝時，CT掃描可見膈肌破裂缺如，由於疝入的組織不同，其CT表現也不同。大網膜組織為低密度與脂肪組織相仿，胃、腸、腎、脾等密度不均，其內見氣樣低密度影。
5.MRI
可全麵顯示並發症，對頸前縱隔內軟組織腫脹、積液、氣管移位、頸、胸椎骨折的顯示清晰。對顯示縱隔膿腫、胸腔積液方麵敏感。膈疝時MRI信號不均，可顯示病灶與膈下的關係。
6.胸液pH測定
正常人胸腔液的pH值大約是7.4，如果抽出的胸腔液體呈酸性，pH值小於6，則應考慮下段食管破裂。
7.血常規
隨著炎症的進展可出現白細胞增多。
8.細菌培養
取食管分泌物或穿刺液進行細菌培養及藥物敏感試驗。
