一、檢查
單純十二指腸結核患者全身情況較好時,實驗室檢查多無異常,病程長時可有血沉增快和血紅蛋白降低,為主要的實驗室檢查陽性發現。還可有結核菌素試驗陽性,結核抗體陽性。合並出血時便潛血可呈陽性等。
1.X線表現 對可疑十二指腸結核的患者,需行上消化道鋇餐檢查,在增生型十二指腸結核的患者,常見X線表現為不同程度的管腔狹窄,多為腔外腫大淋巴結壓迫所致,後者可致梗阻部位出現“刀切”征,或十二指腸圈擴大,表現類似腸係膜上動脈壓迫綜合征,梗阻近端腸管擴張。少數患者表現為腔內狹窄,黏膜皺襞呈息肉狀改變。潰瘍型患者可有球或球後潰瘍,潰瘍多較小,不易顯示,但多伴有十二指腸黏膜皺襞增厚,管腔痙攣和狹窄。
2.腹部超聲和CT檢查 對那些病情較重,特別是有十二指腸腔附近淋巴結腫大的患者,可發現上腹部腫塊。
3.內鏡檢查
(1)胃鏡檢查:可見管腔狹窄,內鏡通過困難,狹窄部分黏膜充血水腫,部分患者可有糜爛和潰瘍形成,狹窄近端腸腔擴張。由於結核肉芽腫多位於黏膜下層,加之管腔狹窄,使內鏡活檢比較困難,活檢結果也多為非特異炎性表現,所以內鏡檢查除能明確梗阻部位外,對診斷意義不大。
(2)腹腔鏡檢查:可以直接對病變部位進行觀察,發現可疑病變行活組織檢查,避免了剖腹探查,故對診斷也有一定價值。