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直立性低血壓(直立性低血壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
平時血壓低或是老年人易發
發病部位:
全身
典型症狀:
頭暈 心慌 出冷汗
並發症:
便秘 尿失禁 陽痿
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 血液科 中西醫結合科
治療方法:
生活習慣改善、藥物治療

直立性低血壓就診?

直立性低血壓就診指南針對直立性低血壓患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:直立性低血壓掛什麼科室的號?直立性低血壓檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?直立性低血壓要做哪些檢查?直立性低血壓檢查結果怎麼看?等等。直立性低血壓就診指南旨在方便直立性低血壓患者就醫,解決直立性低血壓患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 出冷汗、蹲下起來後眼前發黑、起搏頻率增高 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至血壓穩定後,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無低血壓、心慌等伴隨症狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.2導聯心電圖 可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死。如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神誌改變的原因,但多數病人在監測中未出現反複暈厥。如果暈厥前有先兆症狀,則記錄儀的回放很有價值。 2.平均信號心電圖 可幫助發現室性心律失常。如果無創性方法無法診斷懷疑反複發作的心律失常性暈厥,則可考慮采用有創性電生理檢查。除非是用於無法解釋的反複發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢複的,而且屬於低危險性亞組疾病。運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥。傾斜試驗可幫助診斷血管抑製性暈厥或其他反射誘發的暈厥。超聲心動圖也可明確可疑的心髒病或人工心髒瓣膜功能異常。影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值。如果經胸壁超聲無法明確人工心髒瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷。超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞。 3.常規實驗室檢查 常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測定可證實低血糖。血細胞比容可判定貧血,低鉀血症,低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素。少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心髒病伴肺栓塞的證據,則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術。如果懷疑是癲癇發作,則應做腦電圖。在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振。 診斷標準 老年人如申訴體位性頭昏和輕度神誌模糊,臨床醫師不能認為他就是患直立性低血壓。應先讓病人平臥至少5分鍾後測血壓和脈率,然後安靜站立1分鍾後測血壓和脈率,繼續站立3分鍾後,再測血壓和脈率。低血壓反應可能在站立後立即或延遲出現。為了發現演出的低血壓反應可能要延長站立時間或作傾斜試驗。在開始治療之前,應多次測量血壓以確認立位性低血壓的持續存在。 有症狀的病人不宜於餐前服降血壓藥,餐後宜平臥。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進餐後步行可有助於恢複正常循環,但這種療法隻宜在嚴密監測之下施行。 對自律神經功能不全病人的研究顯示,吲哚美辛50mg每6小時1次,咖啡因250mg加或不加用雙氧麥角胺6~10mg/kg皮下注射或生長抑素12~16mg皮下注射餐前可能改善進食後低血壓。咖啡因應僅在晨間給予,使其作用在晚間消失,以免影響病人睡眠和避免產生藥物耐受性。

直立性低血壓相關醫生

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  • 王伯祥,主任醫師
    王伯祥 主任醫師
    未開通
    湖北省第三人民醫院 中西醫結合科

    擅長疾病:中西醫結合方法治療慢性乙型肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、肝癌,酒精新肝炎等急慢性肝髒疾病

  • 鄧琦,主任醫師
    鄧琦 主任醫師
    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病:各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血幹細胞移植技術治療血液係統惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫師
    鄧琦 主任醫師
    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病:各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血幹細胞移植技術治療血液係統惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫師
    崔徐江 主任醫師
    未開通
    廣東省中醫院 血液科

    擅長疾病:綜合內科病的診治及健康調養,如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

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