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霍奇金淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤 )

別名:
霍奇金病,何傑金病,淋巴網狀細胞肉瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
15~34歲為高峰男性多於女性
發病部位:
淋巴
典型症狀:
皰疹 血小板減少 淋巴結腫大 皮膚搔癢 淋巴液流出
並發症:
中樞神經係統感染 淋巴癌
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 血液科
治療方法:
放療、化療

霍奇金淋巴瘤就診?

霍奇金淋巴瘤就診指南針對霍奇金淋巴瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:霍奇金淋巴瘤掛什麼科室的號?霍奇金淋巴瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?霍奇金淋巴瘤要做哪些檢查?霍奇金淋巴瘤檢查結果怎麼看?等等。霍奇金淋巴瘤就診指南旨在方便霍奇金淋巴瘤患者就醫,解決霍奇金淋巴瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 淋巴液流出、皰疹、淋巴結腫大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至逐步拉長複診周期淋巴液流出減少後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待淋巴結腫大減小後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發熱、出汗、消瘦等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.實驗室檢查 貧血多見於晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數病例可出現中性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞增多。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測指標。 2.病理組織學 病變部位淋巴結等正常淋巴組織結構全部或部分破壞,呈現多種非腫瘤性反應性細胞成分,多為淋巴細胞,並可見漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、成纖維細胞及纖維組織。在多種反應性細胞背景成分中散在數量不等的典型RS細胞及其變異型。典型RS細胞為雙核或多核巨細胞,核仁嗜酸性,大而明顯,胞質豐富。若細胞表現對稱的雙核稱“鏡影細胞”。RS細胞及不典型(變異型)RS細胞被認為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細胞。最近應用單細胞顯微技術結合免疫表型和基因型檢測,證明RS細胞來源於淋巴細胞,主要來源於B淋巴細胞。經典型霍奇金淋巴瘤的RS細胞CD15及CD30抗原表達陽性,是識別RS細胞的重要免疫標誌。 3.影像診斷 (1)X線平片 通常可在雙側前、上縱隔內見不對稱結節影,極少鈣化表現,除非放療後。 (2)CT 可顯示多發、較大的軟組織腫塊,其內無壞死、出血或囊性變,增強掃描強化亦不明顯。腫大結節最終可導致明顯的占位效應。 (3)MR 可顯示低T1WI信號和由於水腫及炎症導致的高T2WI信號強度的均勻信號腫塊。 (4)PET 正電子發射激光斷層掃麵(PET)有利於全麵評估疾病分期和治療效果,目前作為重要的影像學手段。 診斷標準 本病需與淋巴結核、病毒感染如傳染性單核細胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別,並應注意與轉移癌鑒別。頸部淋巴結腫大應排除鼻咽癌、甲狀腺癌等,縱隔腫塊需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴結腫大應與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學檢查,病理組織學診斷是霍奇金淋巴瘤確診的必要依據。病理學診斷通常要具有典型的RS細胞,並需結合淋巴細胞、漿細胞、嗜酸粒細胞等多種反應性細胞成分背景的總體組織表現,結合CD15、CD30等免疫標誌做出診斷。

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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病:腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
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    擅長疾病:各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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