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室性期前收縮(室性期前收縮 )

別名:
室性過早搏動,室性期外搏動,室性期外收縮,室性早搏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
中、老年人器質性心髒病患者...
發病部位:
心髒
典型症狀:
心悸 血壓低 心音異常
並發症:
心絞痛 心律失常 心力衰竭 心衰
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

室性期前收縮就診?

室性期前收縮就診指南針對室性期前收縮患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:室性期前收縮掛什麼科室的號?室性期前收縮檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?室性期前收縮要做哪些檢查?室性期前收縮檢查結果怎麼看?等等。室性期前收縮就診指南旨在方便室性期前收縮患者就醫,解決室性期前收縮患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 心絞痛、暈厥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至心悸心慌症狀好轉後,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心悸、心音異常等伴隨症狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖檢查 1.室性期前收縮的典型心電圖特點 (1)提早出現的QRS-T波群:其前沒有和其有關的異位P波。 (2)QRS波群寬大畸形:粗鈍或有切跡,時間一般大於或等於0.12s。 (3)T波方向常與QRS波主波方向相反:為繼發性T波改變。 (4)有完全性代償間歇。 (5)如為同一異位興奮灶引起的室性期前收縮:則室性期前收縮與前一個心搏有固定的聯律間期(配對間期,配對時間)。 2.對室性期前收縮典型心電圖特點的詳細描述 (1)QRS波:其形態取決於在心室的起源部位和激動在心室的傳導情況,可發生在心室的任何部位,QRS波的時限常>0.12s,通常不超過0.16s;如>0.16s,則提示為病理性室性期前收縮,當發生室性融合波時,其QRS波形態可介於竇性和室性期前收縮QRS波之間。 (2)繼發性ST-T改變。 (3)P波:室性期前收縮很少逆傳至心房,但在室性期前收縮發出的前後,竇性衝動仍然發出而激動心房。 (4)室性期前收縮的聯律間期:是固定的,並可持續多年不變,但在竇性心律不齊時,可見到當竇性心律較慢時聯律間期可稍延長,竇性心律稍快時,聯律間期可稍短,這種在同一導聯上聯律間期之差,不能大於0.08s。 (5)代償間歇:大多數是完全性代償間歇,少數為不完全性代償間歇,見於室性期前收縮逆傳到心房,使竇房結提前除極重新安排節律時;異位搏動室性期前收縮後以逸搏結束:室性期前收縮阻斷了一個正在進行的文氏周期;在竇性心律不齊,心房顫動時發生的室性期前收縮,其代償間歇可為不完全性的;插入性室性期前收縮無代償間歇。 3.室性期前收縮的定位診斷 (1)左心室期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅰ,V5導聯向下,在Ⅲ,V1導聯向上,類似完全性右束支傳導阻滯。 (2)右心室期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅰ,V5,V6導聯向上,在V1,V2導聯向下,類似完全性左束支傳導阻滯。 (3)心底部室性期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯均向上,在aVR導聯向下。 (4)心尖部室性期前收縮:室性期前收縮QRS主波均向下,在aVR導聯向上。 診斷標準 聽診時,室性期前收縮後出現較長的停歇,室性期前收縮之心音強度減弱,僅能聽到第一心音,橈動脈搏動減弱或消失,頸靜脈可見正常或巨大的a波。

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