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肝纖維化(肝纖維化 )

別名：
肝纖維變性
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發人群：
中老年人
發病部位：
肝
典型症狀：
腹部腫塊 上腹部包塊 上腹部腫塊及腹脹
並發症：
是否醫保：
是
掛號科室：
肝病 消化內科 肝膽外科
治療方法：
藥物治療

肝纖維化就診？

肝纖維化就診指南針對肝纖維化患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：肝纖維化掛什麼科室的號？肝纖維化檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？肝纖維化要做哪些檢查？肝纖維化檢查結果怎麼看？等等。肝纖維化就診指南旨在方便肝纖維化患者就醫，解決肝纖維化患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 腹痛伴黃疸、門體側支循環、上腹部腫塊及腹脹 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至 腹脹緩解後，不適隨診。 嚴重者需入院治療腹痛減輕後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關係。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無疲乏無力、食欲減退、消化不良等伴隨症狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.反映肝髒間質變化的試驗 反映肝髒間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝髒內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。 2.肝纖維化指標檢查 肝纖維化指標檢查有PCⅢ(III型前膠原)，IV-C(IV型膠原)，LN(層粘連蛋白)，HA(透明質酸酶)，CG (甘膽酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (單胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前膠原氨端肽原)。肝纖維化指標檢查是對慢性肝病肝纖維化程度的評估，及早發現肝纖維化，有利於遏製乙肝向更壞的方向進展。 3.血清人層粘連蛋白（LN） 人層粘連蛋白是細胞外間質中的一種非膠原性結構蛋白。在肝髒內主要由內皮細胞、幹細胞和貯脂細胞合成，它是基底膜的一種主要成分。它對基膜的組裝起關鍵作用，在細胞表麵形成網絡結構並將細胞固定在基膜上。肝纖維化時人層粘連蛋白與Ⅳ型膠原結合形成內皮基膜，導致纖維化。血清人層粘連蛋白測定是觀察慢性肝炎患者肝組織纖維化程度的一項重要指標之一。 診斷標準 1.PCⅢ（Ⅲ型前膠原） 反映肝內Ⅲ型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，並與血清γ－球蛋白水平明顯相關。PCⅢ與肝纖維化形成的活動程度密切相關，但無特異性。其他器官纖維化時，PCⅢ也升高。持續PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發展，而PCⅢ降至正常可預示病情緩解。說明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預後判斷上也有意義。 　　血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關，反映肝纖維合成狀況和炎症活動性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。 2.Ⅳ－C（Ⅳ型膠原） 為構成基底膜的主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標誌之一。 （1）在肝纖維化時出現最早，適合於肝纖維化的早期診斷。 （2）能反映肝纖維化程度，隨著慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。 3.LN（層粘連蛋白） 為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關，慢活肝和肝硬變及原發性肝癌時明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度。另外，LN水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張越明顯。 （1）反映肝纖維化正常肝髒間質含少量LN，在肝纖維化和肝硬化時，肌成纖維細胞增多→大量合成和分泌膠原、LN等間質成分→形成完整的基底膜（肝竇毛細血管化）。肝竇毛細血管硬化是肝硬化的特征性病理改變。LN與纖維化程度和門脈高壓正相關，纖維化後期升高尤為顯著。 （2）與腫瘤浸潤、轉移有關癌症轉移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤轉移有關。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌顯著。 （3）與基底膜相關疾病有關如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺旋動脈損傷有關。血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關。 4.HA（透明質酸酶） 為基質成分之一，由間質細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。 （1）血清HA在急肝、慢遷肝時輕度升高，慢活肝時顯著升高，肝硬化時極度升高。 （2）肝硬化患者血清HA極度升高。

肝纖維化相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
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    未開通
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    擅長疾病：反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治，對於痞滿、胃痛、反酸，腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病：對消化係統疾病的診治理論基礎紮實，臨床經驗豐富，內鏡檢查與治療技術嫻熟。

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    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病：消化內科各種疾病診治，尤其擅長內鏡下的檢查和治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除，內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病：內鏡檢查與治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石，內鏡下胃腸息肉摘除，內鏡下止血、取異物等。

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