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上消化道出血(上消化道出血 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
心悸 大便黑色 麵色蒼白 嘔血 冷汗
並發症:
腹膜炎 失血性休克
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

上消化道出血就診?

上消化道出血就診指南針對上消化道出血患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:上消化道出血掛什麼科室的號?上消化道出血檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?上消化道出血要做哪些檢查?上消化道出血檢查結果怎麼看?等等。上消化道出血就診指南旨在方便上消化道出血患者就醫,解決上消化道出血患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 嘔血、黑便、麵色蒼白 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至黑便消失後,不適隨診。 嚴重者需入院治療嘔血緩解後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無嘔血、黑便等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.化驗檢查 急性消化道出血時,重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊檢查方法 (1)內鏡檢查 胃鏡直接觀察,即能確定,並可根據病灶情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點:①胃鏡檢查的最好時機在出血後24~48小時內進行。②處於失血性休克的病人,應首先補充血容量,待血壓有所平穩後做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準備,但若出血過多,估計血塊會影響觀察時,可用冰水洗胃後進行檢查。 (2)選擇性動脈造影 在某些特殊情況下,如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態,以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶,此時行選擇性腸係膜動脈造影可能發現出血部位,並進行栓塞治療。 (3)X線鋇劑造影 因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見,有時會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天後謹慎操作。動脈造影及內鏡的檢查。 (4)放射性核素掃描 經內鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標記病人的紅細胞後,再從靜脈注入病人體內,當有活動性出血,而出血速度能達到0.1ml/分鍾,核素便可以顯示出血部位。 診斷標準 1.有引起上消化道出血的原發病,如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。 2.嘔血和(或)黑便。 3.出血不同程度時可出現相應的表現,輕者可無症狀,嚴重者可發生出血性休克。 4.發熱。 5.氮質血症。 6.急診內鏡可發現出血源。

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