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慢性乙肝(慢性乙肝 )

別名:
慢性乙肝
傳染性:
有傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
惡心 乏力 肝掌 肝病容 食欲缺乏
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
肝炎 消化內科 傳染科
治療方法:

慢性乙肝就診?

慢性乙肝就診指南針對慢性乙肝患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:慢性乙肝掛什麼科室的號?慢性乙肝檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?慢性乙肝要做哪些檢查?慢性乙肝檢查結果怎麼看?等等。慢性乙肝就診指南旨在方便慢性乙肝患者就醫,解決慢性乙肝患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 食欲缺乏、乏力、肝病容 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至逐步拉長複診周期乏力減輕後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待乙肝恢複後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有乏力、畏食、惡心、腹脹等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有慢性乙肝患者? 重點檢查項目 1.ALT及膽紅素 反複或持續升高,AST常可升高,部分患者r-穀氨酰轉肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時提示肝功嚴重損害。靛青綠留滯試驗及餐後2小時血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝髒病變。 2.中、重度慢性肝炎 患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短,可及時反應肝損害的嚴重程度,凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。 3.血清學檢測乙肝病毒標記物 (1)乙型肝炎表麵抗原(HBsAg)和乙型肝炎表麵抗體(HBsAb)的檢測 血清HBsAg在疾病早期出現。一般在ALT升高前2~6周,在血清中即可檢出HBsAg。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標誌。血清HBsAb的出現,是乙肝病毒感染恢複的標誌。注射過乙肝疫苗者,也可出現血清HBsAb陽性,提示已獲得對乙肝病毒的特異性免疫。 (2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)的檢測 在血清中一般不能檢測出HBcAg。HBcAb為總抗體,包括HBcAbIgM和HBcAbIgG,但主要是HBcAbIgG抗體。急性肝炎和慢性肝炎急性發作時均可出現HBcAbIgM抗體。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性,提示為慢性乙肝急性發作。 (3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗體(HBeAb)的檢測 若血清HBeAg陽性,提示有乙肝病毒複製,亦在乙肝病毒感染的早期出現。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒。 4.血清HBVDNA檢測 血清HBV DNA是乙肝病毒複製和傳染的直接標記。慢性乙肝為陽性,≥105拷貝/ml。 診斷標準 病程超過6個月。 (1)慢性遷延性肝炎(慢遷肝)臨床症狀輕,無黃疸或輕度黃疸,肝髒輕度腫大,脾髒一般觸不到,肝功能損害輕,多項式表現為單項ALT波動,麝濁及血漿蛋白無明顯異常,一般無肝外表現。 (2)慢性活動性肝炎(慢活肝)臨床症狀較重,持續或反複出現,體征明顯,如肝病麵容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黃疸,肝髒腫大,質地中等硬,多數脾腫大,肝功能損害顯著,ALT持續或反複升高,麝濁明顯異常,血漿球蛋白升高,A/G比例降低或倒置,部分患者有肝外表現,如關節炎,腎炎,幹燥綜合征及結節性動脈炎等,自身抗體檢測如抗核抗體,抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性,也可見到無黃疸者及非典型者,雖然病史較短,症狀輕,但具有慢性肝病體征及肝功能損害;或似慢性遷延性肝炎,但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。

慢性乙肝相關醫生

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    未開通
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    王昌成 主任醫師
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    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

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    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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