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感染性腹瀉(感染性腹瀉 )

別名:
急性胃腸炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
惡心與嘔吐 食欲不振 水樣便
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 消化內科 兒科
治療方法:

感染性腹瀉就診?

感染性腹瀉就診指南針對感染性腹瀉患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:感染性腹瀉掛什麼科室的號?感染性腹瀉檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?感染性腹瀉要做哪些檢查?感染性腹瀉檢查結果怎麼看?等等。感染性腹瀉就診指南旨在方便感染性腹瀉患者就醫,解決感染性腹瀉患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 水樣便、惡心與嘔吐、食欲不振 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至腹瀉消失後,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有腹痛、惡心、嘔吐、糞便的性狀異常等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.糞便檢查 1)糞便細菌培養糞便細菌培養仍然是“金標準”。發熱和/或膿血便患者應進行糞便標本培養及藥敏有助於經驗治療後調整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂,CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養率達100%。目前臨床常見的輕型霍亂往往通過便培養被確診。 (2)糞便常規肉眼外觀,如便標本中肉眼可見黏液和血便,提示是一個炎症過程。顯微鏡下檢查:見紅、白細胞可提示炎症性腹瀉;暗視野下見“魚群樣運動”提示弧菌,並需進行製動試驗以甄別霍亂弧菌;如腹瀉帶血,尤其糞便中不含白細胞,提示可能為出血性大腸杆菌EHEC(O157:H7/O104:H4)或阿米巴、艱難梭菌感染(後兩種病原體可破壞糞便中的白細胞)。 (3)諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測抗原或RT-PCR檢測病毒核酸。 (4)寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便塗片找蟲卵或卵囊。 2.血常規 炎症性腹瀉患者外周血白細胞總數和中性分類可增高。合並溶血尿毒綜合征(HUS)時有貧血及血小板減少。 3.尿常規 合並HUS者可見血尿、血紅蛋白尿、管型尿。 4.生化及電解質 合並HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高,血清纖維蛋白降解產物增加。 診斷標準 腹瀉通常定義為每天(24h)排未成形大便≥3次,或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發熱及全身不適等。病情嚴重者,可以因大量丟失水、電解質而引起脫水、電解質紊亂甚至休克。根據發病機製分為分泌性腹瀉與炎症性腹瀉。

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    蘇詒英 主任醫師
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