一、預防
1.及早充分引流,控製腹腔感染 。
在胃腸術後及腹部創傷的患者出現腹膜炎征象,疑有瘺發生時應行剖腹探查,證實有胃腸道外瘺腸道瘺時,應徹底衝洗腹腔,安置引流管充分引流,必要時進行多處引流或安置雙套管持續負壓吸引。依據細菌培養的結果,選用抗生素控製感染。
2.維持營養
對高流量瘺患者,不能恢複胃腸道進飲食時,可由深靜脈插管進行全胃腸道外營養治療,每日每公斤體重供給熱量167~209KJ(40~50kcal),供給氮量每公斤0.2~0.3克(相當每公斤1.3~1.95克蛋白質)。部分高位瘺可將鼻飼管插至瘺之遠側腸道或行空腸造瘺或經瘺口插管,將管送至瘺口遠側進行管飼或給予要素飲食,直至能經口進食。
3.防治並發症
嚴格進行心、肺功能的監護及血電解質的監測。出現感染性休克、胃腸道大出血、呼吸衰竭等並發症時要及時治療。