一、預防:
1.保證攝入足夠量的蛋白質:蛋白質是維持我們身體健康所必需的一種營養物質。據研究,蛋白質攝入量的長期不足,與膽色素結石的形成有關。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質,就會有助於預防膽色素結石的發生。
2.有規律的進食是預防結石的最好方法:因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終於形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內,因此可以防止結石的形成。
3.講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染:養成良好的衛生習慣,飯前便後要洗手,生吃瓜果必須洗淨,搞好環境衛生等,是預防蛔蟲病的有效措施,因而對預防膽色素結石也很有幫助。
4.普遍預防:初級預防的目的是防止結石形成。飲食改變和結石形成、誘發結石的類型(膽固醇結石或膽色素結石)以及結石溶解有關。結石的發生既有遺傳因素 又有環境因素,前者較難改變,而後者則能夠調整。膽固醇結石病危險因素的研究也證實了這一點:熱量和脂肪攝入高,膽石病發病率增加;攝入少則結石發病減 少。根據流行病學和成石機製研究,推薦下列預防措施。
①預防膽固醇過飽和膽汁:肥胖者體內膽固醇過多,膽汁排出多。另一方麵,肥胖患者應用種種方法減重,消耗體內脂肪組織,其中的膽固醇便排入膽汁,也增加膽汁膽固醇量。因此避免肥胖有積極意義。
②增加攝入鈣和纖維素:DCA增加膽汁膽固醇分泌,抑製膽汁酸合成限速酶的活性,誘導成核加快。上海第二醫科大學瑞金醫院分析400多例膽石患者,發現血清DCA含量明顯大於正常人。鈣和纖維素高的食物可以降低DCA,預防膽石形成。
③減少攝入飽和脂肪酸:動物實驗證明,食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁膽固醇含量,還使膽汁成核活性降低。
④定期進餐和增加運動:最近在動物模型中每天用脂類和蛋白質混合物或外源性縮膽囊肽(CCK)刺激膽囊排空,預防膽汁淤滯,明顯減少了膽石發生。推薦按時 進餐,避免兩餐間歇過長,減少膽汁酸腸肝循環的阻斷時間。當肝髒分泌膽汁酸時,膽汁泡中膽固醇/磷脂的比值降低。建議三餐之後在臨睡前增加一次小餐,縮短 一夜的空腹時間。經常排空膽囊,不但促使膽汁酸的循環,還減少膽汁在膽囊中的停留時間。這種飲食方式可能增加了熱卡的攝入,有導致肥胖的危險,因此要增加 體力活動,促使能量消耗。
5.高危人群的預防:
除了對一般人群進行初級預防以外,還要選擇性地對部分即將形成結石的高危人群進行重點預防。結石高危人群是指具有形成膽石危險因素的人。流行病學指出,年齡增加、女性、多產婦、有印第安遺傳基因的人種、高脂血症等都是危險因素。