前列腺癌預防
前列腺癌主要有以下預防措施:
1.普查
目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定。
用血清PSA水平檢測40~45歲以上男性公民,並每年隨訪測定一次。這一普查方法經濟有效,如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查,如果陽性或可疑再做針刺活檢。這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一個人群為基點的普查發現從血清PSA濃度增加高於3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時間跨度為7年。因此對人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌並早期治療。因為PSA血濃度隨年齡的增加而增加,日本Gunma大學醫學院的研究發現60~64歲,65~69歲,70~74歲,75~79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應分別為3.0,3.5,4.0和7.0ng/ml。這些正常值範圍的敏感性、特異性及有效率分別為92.4%,91.2%和84.3%。奧地利的研究45~49歲及50~59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為2.5ng/ml和3.5ng/ml。不少研究對於血清PSA 4.0~10ng/ml者可以用遊離PSA百分數來增加PSA測定的敏感性。一般來說遊離PSA增加見於前列腺良性增生,遊離PSA在前列腺癌病人中則減少。因此如果遊離PSA>25%的病人很可能(小於10%的概率)沒有前列腺癌,如果<10%,病人則很有可能(60%~80%的概率)患有前列腺癌,這個時候做前列腺活檢就很有意義。
2.避免危險因素
這方麵很難做到。因為明確的危險因素有多種,遺傳、年齡等是無法避免的,但是潛在的環境危險因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免。現已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環境。來自瑞典研究表明職業因素與前列腺癌有關,有統計學上顯著危險性的職業為農業、相關的工業性製皂和香水及皮革工業,所以農民、製革工人和這些行業的管理工作人員均有顯著的發病率增加。此外接觸化學藥品、除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的危險。據新西蘭的報道,食物中含有抗氧化物的魚油能保護並降低前列腺癌的危險。台灣報道飲水中的鎂含量能預防前列腺癌。另外堅持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類食物、長期飲用中國綠茶、適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預防前列腺癌的發生。
3.化學預防
根據藥物的幹涉方式化學預防可分為以下幾種主要類別,如腫瘤發生抑製劑、抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進展抑製劑等。由於前列腺癌的發生、發展是一個長期的過程,因此我們可以用藥對前列腺癌的發生和發展進行化學預防或藥物抑製。例如非那甾胺可以抑製睾酮轉變成對前列腺作用大的活性物——雙氫睾酮,因此其有可能抑製睾酮對前列腺癌細胞的促生長作用,目前這一作用仍在臨床研究觀察中,有待證實。其他藥物如視黃醛等具有促進細胞分化、抗腫瘤進展的作用,也正在臨床研究中,有可能成為潛在的化學預防用藥。