胸椎後縱韌帶骨化症預防
(一)治療
胸椎OPLL一經診斷一般均需手術治療，但對於一些表現初期症狀者，亦可試行保守療法，包括休息、製動、理療，口服消炎鎮痛藥及神經營養類藥物等。胸椎OPLL的常用手術方法包括：椎板切除術，椎板成形術，前路或後路骨化韌帶切除並植骨融合術等。
1.後路手術
包括後路椎管減壓術及椎管成形術(見胸椎椎管狹窄的治療)，後路椎管減壓術可擴大椎管容積，使脊髓後移，實現間接減壓的目的;但Kenji Hannai等認為後路椎板切除減壓的效果欠理想，其可能有兩個原因：一是在胸段脊柱存在的生理後凸，使得傳統的椎板切除術對脊髓的減壓有限;另外，上胸段脊髓的血供非常淺在，極易損傷。
2.前路手術
直接施行前路減壓治療OPLL引起的胸髓壓迫症，除可直接切除骨化物減壓外，且可能減少椎板切除術所可能引起的脊髓損傷。
Kenji Hannai曾報道12例胸椎OPLL行前路手術的患者，其中男性4例，女性8例，年齡38～72歲，平均53.8歲。8例入院時已不能工作，骨化範圍從胸3和胸11，5例在胸4範圍有大的骨化區。行前路骨化物切除植骨融合術，8例患者全部切除骨化的後縱韌帶，4例患者仍發現有殘留的骨化韌帶。術前JOA評分4～7分，平均(5.3±0.4)分，術後3個月JOA評分為1～8分，平均為(6.9±0.5)分，術後1年JOA評分為1～10分，平均(7.2±O.6)分，在最後一次隨訪中評分為1～10分，平均為(6.9±0.5)分。
(1)胸椎OPLL前路手術步驟要點：
①減壓範圍確定：減壓範圍取決於術前脊髓造影，脊髓造影片上造影劑上行或下行時的阻礙區即為手術範圍。
②術前準備：術前1天，將兩個電極插入硬膜外間隙內，用以術中監測脊髓功能，此點對手術至關重要。
③切口：對病變位於胸4以上者，應選擇掀起肩胛骨顯露途徑;對病變位於胸4～胸9者選用經胸入路;對病變位於胸10～胸12者，選用胸腹聯合切口。
④減壓：處理節段血管後，切除擬減壓範圍內椎節的椎間盤，並切除椎體，顯露至椎體後壁時，使用薄型槍鉗或磨鑽小心切除後縱韌帶。骨化韌帶盡量切除徹底。
⑤植骨固定：切取髂骨塊植入減壓槽內，亦可選擇鈦網或人工椎體植入，並酌情輔以鋼板固定。
(2)注意事項：
①在上胸段施行OPLL的手術治療相當困難，操作時應格外小心。
②不撕破硬膜而行完全的OPLL切除相當困難，因而最好在腰段硬膜內預置管以防止術後腦脊液漏入胸腔。
③後縱韌帶切除的完全性影響手術的效果，手術效果的不理想可能是由於減壓不徹底導致。
