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嬰兒拉稀(嬰兒拉稀 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
腹部
典型症狀:
發燒 糞便量多 黃綠稀溏
並發症:
鵝口瘡
是否醫保:
掛號科室:
兒科 消化內科
治療方法:

嬰兒拉稀有哪些症狀?

嬰兒拉稀症狀診斷

  一、症狀和分類

  臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。

  1.一般症狀

  因腹瀉輕重而異。

  (1)輕型腹瀉 主要是大便次數增多,每日數次至10餘次。大便稀,有時有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量黏液。每次量不多,常見白色或淡黃色小塊,係鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳,食欲減退,體溫正常或偶有低熱。麵色稍蒼白,精神尚好,無其他周身症狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下,臨床脫水症狀不明顯。預後較好,病程3~7天。

  (2)重型腹瀉 可由輕型加重而成。每日大便十數次至40次。開始轉為重型時,便中水分增多,偶有黏液,呈黃或黃綠色,有腥臭味,呈酸性反應。換尿布不及時者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發紅。隨病情加重和攝入食物減少,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣,色變淺,主要成分是腸液和小量黏液,呈堿性反應。大便量增至每次30ml,多者可達50ml。鏡下見脂肪滴、遊動的細菌、黏液、重症偶見紅細胞,白細胞可達每高倍視野10個左右。患兒食欲低下,常伴嘔吐。多有不規則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。如不及時補液,脫水、酸中毒逐漸加重。少數重症病起急遽,高熱達39℃~40℃,頻繁地嘔吐、瀉水樣便,迅速出現水和電解質紊亂的症狀。近十餘年來,由於多能提早就診,嚴重的重型腹瀉已明顯減少。

  2.水和電解質紊亂症狀

  以脫水、酸中毒為主,有時有低鉀、低鈣症狀。

  (1)脫水 患兒較快地消瘦、體重減輕,精神萎靡,皮膚蒼白甚至發灰、彈性差,前囟和眼窩下陷,黏膜幹燥,腹部凹陷,脈細數,血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度:①輕度脫水 體液丟失占體重的5%以下。患兒精神稍差,麵色略蒼白,皮膚稍幹但彈性尚好,眼窩稍陷,小便較平時略少;②中度脫水 體液丟失約占體重的5%~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁,皮膚蒼白發灰、幹燥、鬆弛、彈性差,捏起後不能立即展平。口周發青,前囟和眼窩明顯下陷,唇及黏膜幹燥,心音鈍,腹部凹,四肢發涼,小便明顯減少;③重度脫水 體液丟失占體重的10%~15%。患兒萎靡、淡漠,對周圍環境無反應,皮膚蒼灰,彈性極差,捏起後不易平複。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結膜幹澀,哭無淚,角膜無光,口唇發紺,黏膜幹燥、不清、心率速,血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。

  估計脫水程度時,應重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現皮膚彈性減低,而營養不良兒平時彈性就差,應予注意。

  (2)酸中毒 主要是精神萎靡,呼吸深長。嚴重者呼吸增快,甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無或較晚出現呼吸深長,主要表現為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等,估計酸中毒時,要注意患兒年齡。

  (3)低鉀血症 多在水瀉1周以上出現明顯低鉀,原有營養不良者出現較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀症狀,輸入不含鉀液體後,隨脫水酸中毒的糾正,逐漸出現低鉀症狀:精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時補鉀,低鉀嚴重時可出現肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率減慢、心律不齊、心尖部出現收縮期雜音、心髒擴大,可危及生命。血鉀在3.5mmol/L以下多出現低鉀症狀。

  (4)低鈣血症 原有營養不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒,常在輸液後出現煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣症狀。檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。

  (5)低鎂血症 少數患兒糾正脫水、酸中毒、補充鈣後出現低鎂性手足搐搦症。表現為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。

  二、診斷

  根據臨床表現及相關檢查作出診斷。

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    蘇詒英 主任醫師
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