一、症狀
1、末梢神經病變
(1)感覺型末梢神經病變。多呈亞急性或潛在性起病,主要表現為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行,並向近端發展,呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質變性。腦脊液正常或有蛋白升高。
(2)感覺-運動型末梢神經病變。此型多見於肺癌患者。起病多較急,主要表現為四肢遠端對稱性肌無力、肌萎縮及腱反射減弱。亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙。腦脊液多正常。
二、肌肉病變
(1)癌性肌無力綜合征。常見於小細胞未分化型肺癌。主要表現為肢帶肌無力。亦可累及唇咽、發音及表情運動等肌肉。在主動運動後肌力可有暫時性增加,多數對新斯的明缺乏反應,肌電圖重複電刺激無波幅遞減現象,此與重症肌無力不同。
(2)重症肌無力,多見於胸腺瘤或胸腺癌者。症狀與重症肌無力相同。
三、脊髓病變。臨床上可表現為進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側索硬化、亞急性壞死性脊髓病變或橫貫性脊髓炎的症狀。病情進展較快,重則可導致死亡。
四、腦病
(1)亞急性小腦皮質變性。呈急性或亞急性起病,主要表現為小腦性共濟失調,還可有眼球震顫,精神異常。
(2)慢性器質性精神病。多呈緩慢進行,表現為智力減退、記憶障礙、抑鬱或欣快,偶而呈Korsakov綜合征表現。亦可有痙攣發作,癱瘓、失語和不自主運動等。
(3)邊緣性腦炎。僅在病理檢查中大腦邊緣係統的海馬回、帶狀回、額葉眶麵等有腦炎樣改變,但臨床上卻無“腦炎”樣表現。
五、診斷
根據病史、臨床症狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。