一、症狀
1.多在中年以上起病, 男女無明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進展,多數患者出現神經症狀前多有蒼白\倦怠\腹瀉&舌炎等,伴血清Vit.B12 降低。早期症狀為雙下肢無力\發硬&手動作笨拙,行走不穩, 踩棉花感, 步態蹣跚和基底增寬;隨後足趾、手指末端持續對稱性刺痛、麻木和燒灼感等,檢查雙下肢振動、位置覺障礙,遠端明顯,Romberg征(+);少數有手套、襪子樣感覺減退。極少數患者脊髓後、側索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯合變性)
2.出現雙下肢不完全痙攣性癱, 表現肌張力增高、腱反射亢進和病理征;如周圍神經病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱,但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現括約肌功能障礙。
3.常見精神症狀:易激惹、抑鬱、幻覺、精神混亂和類偏執狂傾向,認知功能減退, 甚至癡呆,少數患者視神經萎縮及中心暗點, 提示大腦白質與視神經廣泛受累, 很少波及其他腦神經