一、症狀
1.Ⅰ型又稱全身性神經節苷脂貯積症,亦稱嬰兒型。其特點是:
(1)嚴重的腦變性,多於2歲內死亡。
(2)神經元、肝、脾和其他組織細胞及腎小球上皮細胞中神經節糖苷貯積。
(3)表現有Hurler病的骨骼畸形。
本病起病早,通常在出生時就可出現精神和運動障礙症狀。患兒外貌嚴重異常,呈Hurler綜合征樣粗笨麵容,前額突出,鼻梁扁平,眼間距增寬,齒齦肥厚,伸舌、短頸和多毛症。多數病例無角膜渾濁,但所有病人均有腰椎改變和眼底黃斑部有櫻桃紅斑點。還有肝脾腫大及多發性骨發育不良畸形,皮膚增厚。有時可出現毛細血管擴張。新生兒期呈蛙形體態。智力發育低下,至6~7個月時,反應遲鈍。不能隨物注視。甚至對外界無任何反應。肌張力減低,自主運動少,腱反射活躍。抽風發作是其突出症狀,而且出現較早,用解痙藥物治療無效。抽風、反複呼吸道感染和陣發性心動過速,是病兒於2歲前死亡的主要原因。
2.Ⅱ型亦稱少年型,起病較晚,新生兒期大致正常,在1歲時即出現精神、運動障礙和神經係統症狀,如共濟失調,步態不穩,運動不協調,抽風,語言障礙,表情淡漠,眼神呆滯及腱反射亢進等,並可隨著病情的發展而逐漸惡化。Ⅱ型除起病較晚外,尚有病程較長,存活年齡較大,臨床上無骨骼異常,無Hurler綜合征樣麵容,無肝脾腫大,眼底黃斑部無櫻桃紅斑點等特征。視力和聽覺通常不受損害,多在3~5歲夭折,常死於反複抽風及呼吸道感染。
3.Ⅲ型亦稱成人型,Reuser等將Ⅳ型也歸類於成人型。本型發病較晚,年幼時部分患者可有較輕的全身性神經節苷脂貯積症症狀,20歲後出現進行性智力低下,口齒不清,小腦功能失調及視力減退,輕微的脊柱改變,無肝脾腫大和眼底黃斑部的櫻桃紅斑點。部分患者可有彌漫性血管角質瘤,全身肌張力減低,當病人躺下來或坐著鬆弛時,肌張力異常姿勢和肌張力異常運動並不消失。磁共振顯示豆狀核有雙側對稱性的高密度病變。
二、診斷
根據臨床症狀、病理特點和實驗室檢查即可獲得診斷。