一、症狀
外傷後頭痛的臨床表現可以和任何一類頭痛類似,但是最常見的是偏頭痛、緊張型頭痛或兩者兼而有之的形式。先兆性和無先兆頭痛均可見到。大多數患者頭痛均局限於整個的頭、頸部,可累及麵部。絕大多數頭痛為持續性,但是其疼痛強度可以隨時發生變化。因為頭部震動、俯身、舉重、下墜和受到聲光刺激時,頭痛有加重的趨勢。另外,有時集中精力都會使頭痛加重。有時頭部受傷的同時頸部也受到損傷,導致頸部和枕部疼痛,可隨著頸部活動而導致頭痛範圍擴大或程度加重。
常見的外傷後頭痛有下列幾種類型:
1.頭皮裂傷或腦挫裂傷後疤痕形成,刺激顱內外痛覺敏感結構而引起頭痛。疼痛部位較局限,常伴局部皮膚痛覺過敏。
2.外傷後自主神經功能異常性頭痛,可因外傷累及頸交感神經鏈,導致交感神經失去抑製而引起頭痛。病人敘述一側額顳區的發作性頭痛,伴同側瞳孔改變(先擴大後縮小),眼瞼下垂及麵部多汗。服用心得安20mg,1日3次對頭痛有效。
3.外傷後因頸肌持續收縮而出現頭痛,和緊張性頭痛相似常有精神因素參與。
4.外傷後神經不穩定性頭痛常見於腦震蕩後遺症,除頭痛外尚有頭暈、耳鳴、失眠、注意力不集中,記憶力衰退,精神萎靡不振或情緒易激動等症狀。