脊髓前動脈綜合征症狀診斷
一、症狀
發病多急驟，常常數小時至數天內症狀發展至高峰。此病常有根性疼痛或麻木，提示病變的上界。常見的病變區域多在頸或胸脊髓。其次位於腰段，位於延髓者較少見。
1.頸段脊髓前動脈血栓形成根痛位於頸部或肩部。若位於頸膨大則根痛在上肢，繼而出現手肌萎縮。脊髓受損後出現四肢癱瘓，初呈弛緩性的“脊髓休克”，以後漸漸為痙攣性癱瘓。早期以大小便功能障礙及感覺分離為特征性變化，痛覺和溫度覺喪失，而震動覺和位置覺存在。側支循環建立後，感覺障礙很快得到改善。根痛在癱瘓出現後數天至數周仍不消失。
2.胸髓脊髓前動脈血栓形成 初有肋間區疼痛，後有相應節段肌肉癱瘓，肋間肌萎縮等，臨床上不易查出。弛緩性截癱出現迅速，一般曆時3～7周後轉為痙攣性截癱。常有一明確的痛、溫及觸覺缺失平麵，提示損害的脊髓上界，常缺乏感覺分離現象。
3.腰段脊髓前動脈血栓形成 引起雙下肢下運動神經元癱瘓及感覺缺失，感覺缺失區有皮膚營養障礙，此時無病理反射，多呈尿失禁。
頸、胸及腰脊髓脊前動脈閉塞，一般不出現位置覺障礙，震動覺可呈輕度損害。這是由於在脊髓內，震動覺的傳導纖維，有一部分位於脊髓側索的原因。兩側肢體癱瘓和感覺障礙，有時並不對稱，即兩側損害的程度和平麵可不一致。幾乎所有患者皆出現大小便瀦留或失禁。
接近脊髓前動脈自椎動脈起始處如有血栓形成，可累及延髓腹側。此時延髓的錐體，內側丘係及舌下神經受損，出現舌肌萎縮，四肢癱瘓或偏癱，以及一側或雙側病損以下痛、溫、觸及位置覺皆消失的症狀。
本病腰椎穿刺椎管無梗阻，細胞數正常，有時蛋白含量輕度增加。MRI表現：急性期脊髓增粗，腫脹，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。發病1～3周病灶明顯強化，慢性期可表現為脊髓萎縮。
二、診斷
一般依據病史特點，起病急驟，呈橫貫性脊髓損害，往往不累及位置覺，椎管無阻塞，不難確診。
但本病原因常不易肯定。青年患者多考慮與感染或外傷有關。老年者可能與脊髓動脈粥樣化有關。
