妊娠舞蹈病症狀診斷
一、症狀
妊娠舞蹈病最多見於17~23歲的初產婦,再次妊娠可能複發,初發於30歲以上的婦女極為少見。
本病的臨床症狀與較重型的小舞蹈病類似,當舞蹈樣動作出現前數周往往先有頭痛和性格改變,全身衰竭症狀可能比小舞蹈病更早出現。有文獻報告,妊娠舞蹈病的病死率達13.1%,胎兒的病死率約高2倍。但足月出生的嬰兒絕大多數都是正常的,僅有少數報告嬰兒有畸形。患者往往發生流產,舞蹈病可於妊娠期中或分娩後1個月內自行停止,亦有人報告於人工流產後立即停止者。
舞蹈樣動作有如下特點:動作不規則、不重複、變幻不定、突發突止、情緒緊張、技巧動作和講話時症狀加重,安靜時減輕,睡眠時小時。麵部表情明顯,表現為擠眉弄眼、撅嘴吐舌和扮鬼臉等。上肢各關節交替伸直、屈伸和內收等;下肢步態顛簸、行走搖晃、易跌倒。軀幹表現為脊柱不停地彎、伸或扭轉。伸舌很難維持,舌不停地扭轉,軟齶或其他咽肌不自主運動,可致構音及吞咽障礙。
二、診斷
依據妊娠史、臨床典型表現,症狀與小舞蹈病類似,舞蹈樣動作出現前數周常有頭痛和性格改變,診斷不難。
小舞蹈病:又稱風濕性舞蹈病、sydenham舞蹈病,與A型溶血性鏈球菌感染有關,主要是由自身免疫性損傷導致的,累及尾狀核、丘腦底核,好發於5-15歲女性,臨床表現為舞蹈樣不自主動作、肌張力減低、肌力減弱的運動障礙疾病。