一、症狀
本綜合征男女發病率相仿,多於青春期前發病。具有以下特點:
1.肥胖 病人身軀呈不均勻性肥胖,以頸部、軀幹及肢體的近端部最為顯著。特別是乳房區、骨盆周圍及恥骨聯合區。由於脂肪的異常分布,骨盆顯得寬大,四肢相對細小。男孩常有乳房發育,故男性患者呈女性體型。
2.形體特點 病人的鼻、嘴及手往往較小,手指、足趾纖細,指(趾)甲小,可有不同程度的膝外翻,肌肉張力減退,因而關節過度伸直。皮膚多蒼白、柔軟、幹燥。在年齡較大後,皮膚可呈細的皺紋,在腹部兩側及髖部周圍往往有白色萎縮性條紋。身高的生長可為正常、延遲或反而較正常生長迅速。成骨作用延遲,骨骺不融合,故當生長激素分泌正常時,身材可高於正常。
3.性發育不全 到發育期,男性的陰莖、陰囊及睾丸仍不發育,有時睾丸下降。男孩呈小睾丸、小陰莖或隱睾,第二性征缺如。由於生殖器陷在恥骨區的脂肪內,故更加顯得細小。在發育期前,甚難斷定是否有性發育不全,因為正常男孩在發育期前生殖器也未發育,不過有時發現生殖器的發育特別遲緩。女孩在發育前,未發現性發育不全,到發育期才發現無月經來潮,陰道及子宮皆不發育。無論男孩和女孩,陰毛及腋毛都不生長。男孩麵部無胡須生長,音調不改變。如在成年發病,則陰毛腋毛脫落,男性患者性功能減退,女性患者閉經。
4.原發疾病表現 如原發疾病為腫瘤,則可由於視交叉受壓迫而引起兩顳側偏盲。可有頭痛,到晚期出現顱內壓增高的表現,眼底可發生變化,X線檢查可顯示蝶鞍損壞或擴大。
5.伴下丘腦綜合征表現 由於下丘腦的損害,可伴有尿崩症,體溫不穩定及嗜睡,智力大多正常,亦可智力減退。
二、診斷
肥胖生殖無能綜合征的診斷往往濫用於肥胖而性發育較遲緩、體態似女性的男孩,實際這些兒童中的大多數都發育完全(青春期延遲)。
1.一般有不勻稱的肥胖,性功能減退。
2.血、尿液中促性腺激素減少或消失。
3.頭部X線攝像及CT、MRI可顯示腫瘤。有顱內疾患的表現者,才符合本病的診斷標準。