一、症狀
1.腹痛 最常見,約占62%。疼痛位於中上腹或左上腹,多為反複發作的持續性疼痛,少數為鈍痛,可放射至背、肩、左肋緣,與進食有一定關係。其嚴重程度、發作間隔和持續時間差異較大,有些病人疼痛劇烈,發作頻繁,影響工作和生活,有些病人僅偶有上腹部不適感。疼痛是由於結石阻塞胰管使胰液不能排出,胰管壓力增高,或為Oddi括約肌水腫痙攣所致。在並發慢性胰腺炎時,炎症刺激神經末梢也是疼痛原因之一。
2.脂肪瀉和營養不良 由於胰石阻塞胰管,加上胰腺組織破壞,導致胰腺外分泌功能不足。輕者可表現為大便次數、大便量增多,重者可見大便表麵有油狀物。長期的脂肪瀉可使營養物質吸收障礙,導致營養不良和消瘦。外分泌功能障礙的程度與病因、結石位置和結石分布範圍有關,酗酒和結石分布於胰頭體部或全胰者損害發生率較高、程度較重,結石分布於胰尾部者損害較少、較輕。
3.黃疸 胰結石阻塞於壺腹部,或胰頭慢性炎性腫塊壓迫膽總管下端,或Oddi括約肌水腫痙攣,均可引起黃疸。
4.糖尿病 顯性糖尿病占32%,糖耐量異常占68%。是由於胰島細胞破壞,胰島素分泌量減少所致,也有人認為是胰島素、胰高糖素和生長激素分泌均減少所致。此種糖尿病較難用藥物控製。
5.腹部體征 不明顯,偶有中上腹或左上腹輕壓痛,無反跳痛。在並發假性囊腫形成時,可捫及腹部囊性腫塊。
二、診斷
根據臨床表現,輔以影像檢查,一般均可作出明確的診斷。尤其是影像檢查對胰石病的診斷率非常高。目前以B超和腹平片為首選方法,需要時選用CT、MRI和ERCP檢查。